Flamenco (Fitness League Against MENopause Costs) -projekti (FLAMENCO)

Espanja on toinen maa maailmassa, joka kuluttaa enemmän huumeita. Keskimääräiset huumekulut asukasta kohden Andalusiassa vuonna 2011 olivat 219,2 €. Tämä huumekulutus lisääntyy vaihdevuosien aikana. Katalonian terveysministeriön urheilun taloudellisista vaikutuksista terveysmenoihin tehdyn tutkimuksen mukaan jokaista urheilun edistämiseen investoitua euroa kohden säästyy 50 euroa 15 vuoden aikana kertyneessä terveysmenoissa. Tämän projektin päätavoitteet ovat: i) Analysoida harjoitusohjelman (kustannustehokkuutta) vaikutusta lääkkeiden määräämiseen otoksessa 45-60-vuotiaista andalusialaisista naisista. ii) Tutkia tämän väestön fyysisen aktiivisuuden ja istuvuuden tasoa (mitataan objektiivisesti kiihtyvyysmittauksella), toimintakykyä, elämänlaatua ja kliinistä profiilia. iii ) Analysoida fyysisen aktiivisuuden/istumisen ja lääkekulujen välistä suhdetta. Tässä hankkeessa toteutetaan liikuntaohjelma, jonka tavoitteena on minimoida vaihdevuosien oireita ja terveysongelmia (dyslipidemia, diabetes, ahdistuneisuus, masennus, elämänlaatu, unen laatu, liikalihavuus, osteoporoosi ja sydän- ja verisuonisairaudet). Yhteensä 160 perimenopausaalista naista valitaan satunnaisesti interventioryhmäharjoitteluun (n = 80 ) tai tavalliseen hoitoryhmään (n = 80). Interventioryhmän osallistujat harjoittelevat 3 päivää / viikko (60 min per istunto) 16 viikon ajan.

Hankkeen tuloksia analysoimalla voidaan määrittää uusia objektiivisen työn malleja sekä merkittävimmät käytännön resurssit yleiskaavan suunnitteluun. Tulosten odotetaan valaisevan jonkin verran sellaisten terveyden edistämisohjelmien täytäntöönpanoa, jotka ovat sekä Andalusian kansanterveydelle että perheelle, instituutio- ja yhteisötaloudelle hyödyllisiä.

Tämä tutkimus on Randomized Controlled Trial (RCT). Granadan yliopiston ihmisiin liittyvien tutkimusten eettinen komitea hyväksyi tutkimusprotokollat. Kaikkien osallistujien on annettava kirjallinen tietoinen suostumus. Perusmittausten jälkeen ne jaetaan satunnaisesti tavanomaiseen hoito- (kontrolli-) tai harjoitusinterventioryhmään. Osallistujia seurataan 16 viikon ajan koulutusinterventioiden aikana. Kaikki perus- ja seurantatutkimukset tehdään samassa ympäristössä (kaksi perusterveydenhuollon terveyskeskusta) ja samojen tutkijoiden toimesta. Tutkimus noudattaa Helsingin julistuksen (viimeksi muutettu 2013) eettisiä ohjeita.

Kontrolliryhmän osallistujat saavat yleisiä neuvoja fyysisen aktiivisuuden myönteisistä vaikutuksista pamfleteilla, joissa kuvataan niiden hyötyjä ja yleisiä ohjeita päivittäisen liikunnan lisäämiseen.

Harjoitusinterventio suoritetaan 20 osallistujan ryhmissä. Jokainen ryhmä harjoittelee 3 päivää/viikko (60 min per harjoitus) 16 viikon ajan. Se täyttää American College of Sports Medicinen vähimmäisharjoittelustandardit (Garber, Blissmer et al. 2011). Jokainen harjoituskerta suunnitellaan ja valvotaan harjoitusmonitoreiden toimesta ja sisältää 15 minuutin lämmittelyjakson, jonka jälkeen 35 minuuttia keskittyy pääasiassa aerobisiin harjoituksiin, joita kehitetään asteittain ja vastustusvoimaharjoitteluun.

Maanantai-istunnoissa käytetään hitaaseen tahtiin kehitettyjä vastustusvoimaharjoituksia, mukaan lukien porrastettu eteneminen ohjelman aikana. Vastusvoimaharjoittelu sisältää 1-3 sarjaa 12-20 toistoa 8-10 harjoituksella, joihin osallistuu kaikki tärkeimmät lihasryhmät. Vahvistusharjoituksia ovat hauiskiharat, käsivarsien ojennus, käsivarsien sivunostot, olkapäiden kohotukset, jalkojen sivuttaisnostot, istuma-asennosta nouseminen, syöksy, sivuttaissyöksy ja askel ylös/alas ja vastaavat harjoitukset. Kuormaa lisätään asteittain sitä mukaa, kun jokaisen henkilön voimat paranevat. Kehon painoa ja tankoja käytetään ohjelman alussa. Keskiviikon istuntoihin sisältyy tasapainoharjoituksia ja tanssivia aerobisia harjoituksia. Perjantaisin sisältää aerobista, vastustusvoimaa ja koordinaatiota eri harjoitusten kierroksella. Harjoitukset päättyvät 10 minuutin jäähdytysjaksoon venyttely- ja rentoutusharjoituksia.

Sykettä mitataan sykemittarilla (Polar Electro OY, Suomi) harjoitusten intensiteetin hallitsemiseksi. Kolmannes interventioryhmän potilaista käyttää satunnaisesti valittua sykemittaria 1/3 istunnoista. Koetun rasituksen nopeutta (RPE) seurataan käyttämällä Borgin tavanomaista (6-20 pistettä) asteikkoa (Borg 1982). Intensiteetti (ilmaistuna RPE:nä) vaihtelee välillä 12-16-17. Sitoutuvuuden maksimoimiseksi toteutetaan useita strategioita, mukaan lukien musiikki kaikissa istunnoissa, yksilöllinen huomio interventioistunnoissa ja puhelut jääneiden istuntojen jälkeen. Meikkauskerrat ovat sallittuja, mikäli hoitokerrat jäävät pois (sairauden tai muun syyn vuoksi).

Flamenco-projektin kehitystyön aikana arvioidaan X päämittauskategoriaa: 1) sosio-demografinen ja kliininen tieto; 2) verenpaine ja leposyke; 3) kehon koostumus; 4) fyysinen kunto; 5) fyysinen aktiivisuus ja istumista; 6) unen laatu; 7) väsymys; 8) mielenterveys; 9) ruokavaliomallit ja 10) hormonaalinen, glykeeminen ja lipidiprofiili.

Ensin osallistujat mainitaan verianalyysiä varten. Toiseksi heidän on hoidettava perusterveydenhuollon terveyskeskuksessa sosiodemografisia ja kliinisiä tietoja, verinäytteiden ottoa, verenpaineen ja leposykkeen, kehon koostumuksen ja fyysisen kunnon arviointeja. Tänä päivänä osallistuja saa kiihtyvyysmittarin ja yhdeksän päivää myöhemmin hänen on palautettava se samaan perusterveydenhuoltoon. Näiden yhdeksän päivän aikana osallistujien on täytettävä kyselylomakkeet

1. Sosiaali-demografista ja kliinistä tietoa kerätään kyselylomakkeella, joka koskee tupakointi- ja alkoholitottumuksia, sairaushistoriaa, vaihdevuosien tilaa ja oireita, sosioekonomisen aseman indikaattoreita, siviilisäätyä ja lasten määrää. Lääketieteellisen tietokannan perusterveydenhuollon henkilökunta ottaa yhteyttä farmakologiseen rekisteriin.
2. Verenpaine ja leposyke, systolinen ja diastolinen verenpaine sekä leposyke mitataan 5 minuutin levon jälkeen, kaksi kertaa 2 minuutin välein, osallistujan istuessa. Alhaisin arvo valitaan analyysiin.
3. Kehon koostumus: Koko kehon laiha, rasva- ja luumassa mitataan. Myös pituus (cm) ja vyötärön ympärysmitta (cm) arvioidaan.

4. Fyysistä kuntoa arvioidaan seuraavilla testeillä:

   • Alavartalon lihasvoima: "30 s tuolinseisontatesti" sisältää sen, että lasketaan, kuinka monta kertaa 30 sekunnin sisällä henkilö pystyy nousemaan täysille seisomaan istuma-asennosta selkä suorana ja jalat lattiaa vasten ilman, että hän työntäisi pois. käsivarret (Rikli ja Jones 1999).
   • Ylävartalon lihasvoima: "Arm curl -testissä" määritetään, kuinka monta kertaa käden painoa (naisilla 2,3 kg) voidaan kiertyä täydellä liikkeellä 30 sekunnissa. Lisäksi kädensijan vahvuus mitataan digitaalisella dynamometrillä (TKK 5101 Grip-D; Takey, Tokio, Japani) (Ruiz-Ruiz, Mesa et al. 2002).
   • Alavartalon joustavuus: Sitä käytetään Sit and Reach -testissä (Rodriguez, Gusi et al. 1998) ja sen muunnelmassa nimeltä "Back Saver Sit and Reach" -testi
   • Ylävartalon joustavuus "selkäraaputustestillä", joka mittaa hartioiden yleistä liikelaajuutta (Rikli ja Jones 1999).
   • Moottorin ketteryys: ajastettu ja mene -testi (Podsiadlo ja Richardson 1991).
   • Staattinen tasapaino: Se arvioitiin Blind Flamingo -testillä (Rodriguez, Gusi et al. 1998) silmät kiinni.
   • Sydän-hengityskunto: Modifioitu Bruce-protokolla (Bruce, Kusumi et al. 1973; Gulati, Pandey ym. 2003) suoritetaan maksimaalisen hapenoton (VO2max) arvioimiseksi, jota käytetään tässä tutkimuksessa kardiorespiratorisen kunnon mittana. Lisäksi arvioidaan "6 minuutin kävely" -testi (Rikli ja Jones 1999). Tässä testissä määritetään suurin etäisyys (metreinä), joka voidaan kävellä 6 minuutissa 45,7 metrin suorakaiteen muotoisella radalla.

5. Fyysistä aktiivisuutta ja istumista arvioidaan subjektiivisesti ja objektiivisesti:

   • Kiihtyvyysmittari: Osallistujia pyydetään käyttämään kolmiakselista kiihtyvyysmittaria (ActiGraph GT3X+, Pensacola, Florida, USA) 9 peräkkäisenä päivänä alkaen samasta päivästä, jona näyttö vastaanotettiin. Osallistujille opastetaan sen pukeminen.
   • Vapaa-ajan fyysinen aktiivisuusinstrumentti, fyysinen aktiivisuus kotitehtävissä tai työpaikkainstrumentti (Mannerkorpi ja Hernelid 2005; Munguia-Izquierdo, Legaz-Arrese ym. 2011), espanjankielinen versio istuva käyttäytymiskyselystä (Rosenberg, Norman et al. 2010) Munguia-Izquierdo, Segura-Jimenez ym. 2013) ja lyhyt versio ALPHA Environmental -kyselystä (Spittaels, Foster ym. 2009; Spittaels, Verloigne et al. 2010).
6. Unen laatua arvioidaan Pittsburghin unen laatuindeksillä (Buysse, Reynolds et al. 1989), joka arvioi unen laatua ja häiriöitä 1 kuukauden aikavälillä.
7. Väsymystä arvioidaan The Multidimensional Fatigue Inventory-Spanish (Munguia-Izquierdo, Segura-Jimenez et al. 2012), joka on 20 kohdan arviointityökalu, jossa on viisi aluetta: yleinen väsymys, fyysinen väsymys, henkinen väsymys, vähentynyt aktiivisuus ja vähentynyt toimintakyky. motivaatio.

8. Mielenterveyttä arvioidaan monilla testeillä: Mini Mental State Examination (Folstein, Folstein et al. 1975), Short-Form Health Survey 36 (SF-36) (Alonso, Prieto et al. 1995), espanjalainen testi. versio Rosenbergin itsetuntoasteikosta (Vazquez, Jimenez et al. 2004), subjektiivisen onnellisuuden asteikosta (Lyubomirsky ja Lepper 1999; Extremera ja Fernández-Berrocal 2013), 10 kohdan Connor-Davidson Resilience-Scaleills (Camp and Lepper) Stein 2007; Notario-Pacheco, Solera-Martinez ym. 2011), lyhyt COPE (Carver 1997; Morán, Landero et al. 2009), Beck Depression Inventory-II (Beck, Ward et al. 1961; Beck, Steer et al. 2006), State Trait Anxiety Inventory (Spielberger CD, Gorsuch RL et ai. 2002); mielialatila arvioidaan käyttämällä Profile of Mood State -kyselylomakettaMcNair D.M., Lorr M., Droppleman L.F. Revised Manual for the Profile of Mood States. Koulutus- ja teollisuustestauspalvelut; San Diego, CA, USA: 1992.

   Positiivista terveyttä arvioidaan seuraavien kyselylomakkeiden avulla: ominaisuus meta-mieliala -asteikko (Fernandez-Berrocal, Extremera ym. 2004), positiivisten ja negatiivisten vaikutusten aikataulu (Watson, Clark ym. 1988; Sandín, Chorot et al. 1999), Satisfaction With Life Scale (Diener, Emmons ym. 1985; Atienza, Pons et al. 2000) ja Life Orientation Test Revised (Scheier, Carver et al. 1994; Otero, Luengo et al. 1998). EuroQol 5D:tä (EQ-5D) käytetään terveyteen liittyvän elämänlaadun viiden ulottuvuuden arvioimiseen: liikkuvuus, itsehoito, tavanomaiset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistuneisuus/masennus, joista jokainen määritellään viidellä vaikeusasteella (Badia, Roset et ai. 1999; Herdman, Badia et ai. 2001).

9. Ruokavaliomallit arvioidaan Food Frequency Questionnaire -kyselyllä ja Panagiotakosin et al. luomalla Välimeren ruokavalion pistemäärällä. vuonna 2006 (Panagiotakos, Pitsavos ym. 2006)
10. Hormonaalinen, glykeeminen ja lipidiprofiili arvioidaan ottamalla verinäyte vakiomenetelmillä käyttämällä autoanalysaattoria.

Tämän tutkimuksen analyysi on kustannushyötyanalyysi terveysjärjestelmän näkökulmasta. Se toteutetaan ottaen huomioon toimenpiteen kustannukset ja terveysvaikutukset. Terveysvaikutusten mittaus on laatusovitettu elinvuosi (QALY).

Tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään perusterveydenhuoltoon perustuvan liikunnan tehokkuutta ja kustannustehokkuutta, jonka tavoitteena on vähentää sydän- ja verisuonitautiriskiä, ​​parantaa kehon koostumusta, fyysistä kuntoa ja mielenterveyttä keski-ikäisillä naisilla.