Joogan vaikutus kaatumisen riskitekijöihin maaseudulla, vanhemmassa aikuisväestössä; akateeminen/yhteisökumppanuus (Yoga/Falls)

Tämä on 2-vuotinen pilottiprojekti, jonka tarkoituksena on kehittää interventio ja testata tutkimusmenetelmiä ja arviointia joogan vaikutusten arvioimiseksi vanhemman väestön ydinvoimaan ja tasapainoon, jotta lopulta vähennettäisiin kaatumisten esiintymistiheyttä. Kirjallisuus viittaa siihen, että lisääntynyt ydinvartalon voima parantaa tasapainoa ja vähentää kaatumistiheyttä vanhuksilla. Jooga lisää ydinvoimaa. On vain vähän näyttöä siitä, että säännöllinen joogaharjoittelu liittyy kaatumistiheyden vähenemiseen vanhemmalla väestöllä. Mitään satunnaistettuja kokeita ei kuitenkaan ole testattu jooga-ohjelman vaikutusta kaatumistiheyteen. Tämän projektin tutkijoiden tavoitteena on kehittää joogaohjelma, joka on toteuttamiskelpoinen, turvallinen ja iäkkäälle väestölle hyväksyttävä, ja testata sitten interventiota, tutkimusmenetelmiä ja arviointia valmistautuakseen interventiotutkimuksen satunnaistettujen kokeiden suorittamiseen.

Tämä tutkimus tehdään tutkijoiden yhteisön kumppanin, Lounais-Wisconsinin ikääntymisen ja vammaisten resurssikeskuksen (ADRC) kanssa. ADRC auttaa rekrytoinnissa, julkaisemisessa ADRC:n verkkosivuilla ja esitteissä. ADRC tarjoaa paikat luokille ja arvioinneille. Rekrytointi tapahtuu myös paikallisten tapahtumien kautta.

Vanhusten 8-10 jäsenen neuvottelukunta tiedottaa tarpeista ja toteutettavuudesta sekä auttaa tutustumaan käsikirjaan ja videoon. Neuvottelukuntien osallistuminen on tutkimuksen valmisteluvaiheessa ja täyden hankkeen valvonnan yhteydessä.

Ilmoittautumiskysely

Tukikelpoisia aiheita pyydetään täyttämään lyhyt kyselylomake. Kyselylomake sisältää kysymyksiä: 1) Väestötiedot mukaan lukien ikä, sukupuoli, rotu, etnisyys, koulutusvuodet, tulotaso, 2) kaatumisten määrä viimeisen kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden aikana ja 3) putoamisen pelko. käyttämällä ABC:tä (Activities-specific Balance Confidence Scale).

Käynti 2 - Fyysisen aktiivisuuden arviointi

Fyysisen terapeutin suorittaa fyysisen aktiivisuuden arvioinnin henkilökohtaisesti, ja se suoritetaan yksittäisissä ADRC:n toimistoissa, joissa joogatunteja pidetään. Pituus ja paino mitataan vain ensimmäisessä arvioinnissa. Testaus koostuu kolmesta staattisen ja dynaamisen tasapainon ja kävelyominaisuuksien alhaisen fyysisen vaatimuksen testistä: 1) Bergin tasapainoasteikko, 2) toiminnallinen kävelyn arviointi ja 3) dynaaminen kävelyindeksi. Jokainen näistä testeistä vaatii minimaalista tai kohtalaista rasitusta, joka ei yleensä riitä aiheuttamaan hengenahdistusta ja ohimenevää lievää sykkeen nousua. Testin tekemiseen arvioitu kokonaisaika on 60 minuuttia.

Tutkijat valitsivat nämä kokeet, koska ne ovat validoituja toimenpiteitä tutkijoiden kohdeväestölle, eivät vaadi erityisiä laitteita, niiden antaminen vie vain muutaman minuutin ja ne ovat turvallisia suorittaa vanhemmalla aikuisväestöllä.

Vierailut 3-18- Interventio

Interventio koostuu 16 kahdesta viikoittaisesta 50-60 minuutin joogatunnista, joita johtavat sertifioidut joogaterapeutit, ja neuvoa-antavan ryhmän tapauksessa tuntien jälkeen kysymyksiä tuntien parantamisesta, jotka kestävät noin 5 minuuttia. Lisäksi 10 minuutin kotiharjoitteluasennuksia ja 5 minuutin rentoutumista tehdään joka päivä tuntien välillä. Kontrolliryhmä harjoittelee 5 minuutin rentoutumista tuntien välisinä päivinä.

Luokkia on 3 (3 eri läänissä), joista ensimmäinen on 8-10 jäseninen neuvottelukunta. Toisella ja kolmannella luokalla on kussakin työpajassa 10-15 osallistujaa. Tavoitteena on yhteensä enintään 60 osallistujaa (mukaan lukien neuvottelukunta). Ensimmäisen ja toisen ja kolmannen luokkasarjan välillä on 2-3 kuukautta menetelmien tarkentamiseksi ja seuraavien ryhmien ilmoittautumisen ja testauksen suorittamiseksi.

Apututkija jakaa kolmannella käynnillä kirjekuoret, joissa on potilaan kotihoitotehtävä tai ei kotihoitoa. Kirjekuoret numeroidaan ja osallistujat valitsevat satunnaisesti kirjekuorista. Apututkija kirjaa muistiin osallistujan nimen ja kirjekuoren numeron, mutta ei tiedä tehtävän sisältävän kirjekuoren sisältöä. Toinen tutkija on merkinnyt muistiin kotiharjoittelun tai -tarkastuksen tehtävän ja kirjekuoren numeron tiedostoon, joka tallennetaan salasanalla suojattuun tietokoneeseen tutkijan toimistossa ja varmuuskopioidaan UW-Madisonin suojatulle palvelimelle. Tuloste laitetaan suljettuun kirjekuoreen ja säilytetään lukitussa ADRC-toimistossa, joka avataan tiedonkeruun päätyttyä.

Joogatuntien yleinen filosofia on luoda turvallinen ympäristö kaikissa asennoissa ja välttää kilpailukulttuuria tai aiheita, jotka työntävät itsensä yli yksilöllisten kykyjen. Luokat koostuvat: 1) Keskitys; 2) Lämmittää; 3) Useita yksinkertaisia ​​asentoja, joihin on tehty muutoksia turvallisuuden lisäämiseksi ja putoamismahdollisuuksien vähentämiseksi (kuvia esimerkkeistä, jotka sisältyvät ohjeeseen alla kuvatulla tavalla, mukaan lukien 3 kotiharjoitusasentoa; 4) jäähtyä; ja 5) 5 minuutin rentoutumisjakso. Asennot keskittyvät kohdistusperiaatteisiin, alaraajojen ja ytimen vahvistamiseen sekä yleisiin joustavuusvajeisiin, joiden uskotaan liittyvän heikentyneeseen tasapainoon. Tarvittaessa tehdään muutoksia yksilölliseen liikealueeseen. Asentoja täydennetään tai kehitetään yksilöllisten tarpeiden mukaan.

Koehenkilöitä (interventioryhmää) pyydetään myös suorittamaan asentosarja kotona, joka kestää noin 10 minuuttia joka päivä. Asennot havainnollistetaan valokuvilla kotipäiväkirjassa. Kotiharjoituksia tehdään päivittäin joka viikko muina kuin luokkapäivinä. Koehenkilöt tallentavat kotitoiminnan alla kuvatulla tavalla.

Kotilokikirja ja tiedonkeruu, intervention aikana

Koehenkilöt (interventioryhmä) saavat ensimmäisellä joogatunnilla kotipäiväkirjan. Lokikirja sisältää yleiset ohjeet, tutkijan yhteystiedot ja erityiset ohjeet 3 kotiasennolle mukaan lukien kuvakuvitukset. Koehenkilöitä neuvotaan tallentamaan päivämäärä ja aika joka kerta, kun koehenkilö ottaa kotiasennuksia, sekä kaikki kotiharjoittelussa ilmenevät epämukavuudet tai ongelmat. Asentoja täydennetään tai kehitetään yksilöllisten tarpeiden mukaan. Koehenkilöitä kehotetaan tuomaan lokikirjat jokaiselle luokalle, jotta ohjaajat voivat tarkistaa, onko lokikirjat täytetty oikein, ja arvioida mahdollisia haittatapahtumia (AE) ja odottamattomia ongelmia (UPs).

Koehenkilöt seuraavat myös kaatumisia 8 viikkoa kestäneen toimenpiteen aikana ja neljän kuukauden kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

Kotilokitutkimuksen kontrolliryhmä

Puolet luokasta satunnaistetaan joko kotiharjoitusryhmään tai kontrolliryhmään, joka ei tee joogaharjoituksia luokkaympäristön ulkopuolella. Kontrolliryhmää kannustetaan tekemään tunnilla opittuja jooga-asentoja kotona tunnin päätyttyä.

Ohjaajat kirjaavat oppiaineläsnäolot jokaiselle tunnille, jos aineet tuovat mukanaan lokikirjan ja AE:t tai UPS:n. Ohjaajat myös kirjaavat laskentataulukkoon tunnin kokonaisajan alusta loppuun ja kaikki tunnilla tehdyt asennot.

Tutkijat arvioivat, että kahdesti viikossa joogatunnit kestävät yhteensä 16 tuntia ja kotitehtävät noin (5 x 15 minuuttia x 16 viikkoa) yhteensä 20 tuntia kotiharjoituksiin osoitetulle ryhmälle ja (5 x 5 minuuttia x 16 viikkoa) n. 6,5 tuntia kontrolliryhmälle. Kokonaisaika, mukaan lukien 16 tuntia luokka-aikaa, ilmoittautumiskäynti sekä arviointia edeltävät ja jälkeiset vierailut, on noin 40 tuntia interventioryhmässä ja 26 tuntia kontrolliryhmässä.

Käynti 19 – Toista fyysinen arviointi ja kyselylomake

Loppuarviointi suoritetaan 2 viikon sisällä viimeisestä joogatunnista. Opettajat ja tutkijat kannustavat voimakkaasti kaikkia osallistujia, mukaan lukien keskeyttäneet, suorittamaan lopullisen arvioinnin. Loppuarviointi sisältää: 1) kyselylomakkeen, jossa on esi-interventioon liittyvät kaatumiskyselyn kysymykset (mukaan lukien ABC (Activities-specific Balance Confidence Scale), lisäkysymykset joogatunneista, kotiharjoituksista ja lokikirjan käytöstä; 2) Post- interventiofyysisen aktiivisuuden arviointi. Intervention jälkeinen fyysinen arviointi on sama kuin alkuperäinen arviointi, paitsi että pituutta ja painoa ei mitata uudelleen. Tämän viimeisen vierailun odotetaan kestävän noin 1 tunnin.

Apututkija soittaa osallistujille 2 kuukautta ja 4 kuukautta kurssin suorittamisen jälkeen kysyäkseen kysymyksiä kaatumisista ja joogaharjoituksista kotona. Jokainen puhelu kestää noin 5 minuuttia.

Näytteen koko ja analyysi:

Koska kyseessä on pilottiohjelma interventio- ja arviointimenetelmien kehittämiseksi, tutkijoiden otoskoko, joka on enintään 60 henkilöä, perustuu käytännöllisyyteen ja rajoitetaan käytettävissä olevaan aikaan ja rahoitukseen. Aiemman joogaopetuskokemuksen perusteella 14 henkilöä on hallittavissa oleva luokkakoko, joka mahdollistaa henkilökohtaisen huomion asennon säätämiseksi tarpeen mukaan kunkin ryhmän oppiaineturvallisuuden kannalta. Tutkijat arvioivat 20 prosentin keskeyttämisasteen lopullisen otoksen ollessa enintään 48 henkilöä. Tämän pienen otoskoon ja koehenkilöiden kohtalaisen ennen interventiota edeltävän fyysisen toiminnan ansiosta tutkijat eivät välttämättä löydä merkittäviä muutoksia fyysisen aktiivisuuden mittareissa. Tutkijat toivovat löytävänsä jonkinlaisen suuntauksen lisääntyneeseen kykyyn säilyttää tasapaino. Kuvaavien tilastojen avulla luodaan yhteenlasketut pisteet syksyn kysymyksiin. Paritestejä ja toistuvien mittausten varianssianalyysiä (ANOVA) käytetään analysoimaan ennen interventiota ja sen jälkeistä fyysistä aktiivisuutta.