Yogas effekt på fallrisikofaktorer i den landlige, eldre voksne befolkningen; et akademisk/samfunnspartnerskap (Yoga/Falls)

Dette er et 2-årig pilotprosjekt for å utvikle en intervensjon, og for å teste forskningsmetoder og evaluering for å vurdere effekten av yoga på kjernestyrke og balanse hos en eldre befolkning i et forsøk på å redusere fallfrekvensen. Litteraturen antyder at økt kjernestyrke forbedrer balansen og reduserer fallfrekvensen hos eldre. Yoga øker kjernestyrken. Det er begrenset bevis på at regelmessig yogatrening er assosiert med en redusert frekvens av fall i den eldre voksne befolkningen. Imidlertid har det ikke vært noen randomiserte studier som tester effekten av et yogaprogram på fallfrekvensen. Etterforskernes mål for dette prosjektet er å utvikle et yogaprogram som er gjennomførbart, trygt og akseptabelt for en eldre befolkning og deretter teste intervensjonen, forskningsmetoder og evaluering som forberedelse til å gjennomføre en randomisert utprøving av intervensjonen.

Denne studien er utført med etterforskernes samfunnspartner, ressurssenteret for aldring og funksjonshemming (ADRC) i Sørvest-Wisconsin. ADRC vil hjelpe til med rekruttering, publisering på ADRCs nettside og flyers. ADRC vil gi steder for klasser og vurderinger. Rekruttering vil også skje gjennom kunngjøringer om lokale arrangementer.

Et rådgivende styre på 8-10 medlemmer av eldre voksne vil informere om behov og gjennomførbarhet, og hjelpe til med å gjennomgå håndboken og videoen. De rådgivende styrenes engasjement vil være i den forberedende fasen av forskningen, sammen med full prosjekttilsyn.

Påmeldingsspørreskjema

Kvalifiserte personer vil bli bedt om å fylle ut et kort spørreskjema. Spørreskjemaet vil inneholde spørsmål om: 1) Demografi inkludert alder, kjønn, rase, etnisitet, utdanningsår, inntektsnivå, 2) Antall fall siste måned, 6 måneder og 1 år, og 3) Frykt for fallende spørsmål ved å bruke ABC (Activities-specific Balance Confidence Scale).

Besøk 2- Fysisk aktivitetsvurdering

Den fysiske aktivitetsvurderingen vil bli utført en-til-en av en fysioterapeut og foregå på de individuelle ADRC-kontorene hvor yogaklasser vil bli holdt. Høyde og vekt vil kun bli målt under den første vurderingen. Testingen vil bestå av 3 tester med lavt fysisk behov av statisk og dynamisk balanse og gangegenskaper: 1) Berg Balance Scale, 2) Funksjonell gangvurdering og 3) Dynamisk gangindeks. Hver av disse testene krever en minimal til moderat mengde anstrengelse, vanligvis ikke nok til å forårsake kortpustethet med forbigående mild økning i hjertefrekvensen. Den totale tiden som forventes for å gjennomføre testen er 60 minutter.

Etterforskerne valgte disse testene fordi de er validerte tiltak for etterforskernes fagpopulasjon, ikke krever noe spesielt utstyr, tar bare noen få minutter å administrere og er trygge å utføre i en eldre voksen befolkning.

Besøk 3 til 18- Intervensjon

Intervensjonen består av 16 to-ukentlige 50-60 minutters yogaklasser, utført av sertifiserte yogaterapeuter, og for rådgivende gruppe spørsmål om forbedring av klasser som vil ta ca. 5 minutter. I tillegg vil 10 minutters hjemmetreningsposisjoner og 5 minutters avslapping gjøres hver dag mellom timene. Kontrollgruppen vil trene 5 minutters avspenning på dager mellom timene.

Det vil være 3 klasser (i 3 forskjellige fylker), den første er advisory board med 8-10 medlemmer. Andre og tredje klasse vil ha 10-15 deltakere på hver workshop. Målet er opptil 60 totalt deltakere (inkludert advisory board). Det vil gå 2-3 måneder mellom det første settet med klasser og det andre og tredje settet med klasser for å avgrense metoder og gjennomføre påmelding og testing for de påfølgende gruppene.

En medutreder vil gi ut konvolutter som inneholder pasientoppdraget til hjemmepraksis eller ingen hjemmepraksis ved 3. besøk. Konvoluttene vil bli nummerert og deltakerne vil tilfeldig velge blant konvoluttene. Medetterforskeren vil notere deltakernavnet og konvoluttnummeret, men vil ikke vite innholdet i konvolutten med oppgaven. En annen etterforsker vil ha notert oppdraget til hjemmetrening eller kontroll og konvoluttnummeret i en fil som vil bli lagret på en passordbeskyttet datamaskin på etterforskernes kontor og sikkerhetskopiert på en UW-Madison sikret server. En utskrift legges i en forseglet konvolutt og oppbevares på et låst ADRC-kontor for å åpnes når datainnsamlingen er fullført.

Den generelle filosofien til yogatimene er å skape et miljø av sikkerhet under alle positurer og unngå en kultur med konkurranse eller emner som presser seg selv utover individuelle evner. Klassene vil bestå av: 1) Sentrering; 2) Varm opp; 3) En rekke enkle positurer med modifikasjoner for å øke sikkerheten og redusere potensialet for fall (bilder av eksempler inkludert i håndboken som beskrevet/illustrert nedenfor, inkludert 3 hjemmeøvelsesstillinger; 4) kjøl deg ned; og 5) 5 minutters avspenningsperiode. Posisjoner vil fokusere på alignment-prinsipper, styrking av nedre ekstremiteter og kjerne, og vanlige fleksibilitetsmangler som antas å være relatert til nedsatt balanse. Modifikasjoner for individuelt bevegelsesområde vil bli gitt etter behov. Posisjoner vil bli supplert eller avansert for å imøtekomme individuelle behov.

Forsøkspersoner (intervensjonsgruppe) vil også bli bedt om å utføre et sett med positurer hjemme som tar ca. 10 minutter hver dag. Stillingene vil bli illustrert med bilder i hjemmeloggen. Hjemmeøvelsene vil bli utført daglig hver uke på andre dager enn klassedager. Forsøkspersoner vil registrere hjemmeaktivitet som nedenfor.

Hjemmeloggbok og datainnsamling, under intervensjonen

Emner (intervensjonsgruppe) vil få utdelt en hjemmeloggbok ved første yogatime. Loggboken inneholder generelle instruksjoner, forskerkontaktinformasjon og spesifikke instruksjoner for de 3 hjemmeposisjonene inkludert bildeillustrasjoner. Forsøkspersonene vil bli bedt om å registrere dato og klokkeslett hver gang forsøkspersonene gjør hjemmestillinger og eventuelle ubehag eller problemer som oppstår med hjemmeøvelser. Posisjoner vil bli supplert eller avansert for å imøtekomme individuelle behov. Fagene vil bli bedt om å ta med loggbøkene til hver klasse slik at instruktører kan sjekke om loggbøkene blir fylt ut riktig og vurdere for eventuelle uønskede hendelser (AE) og uventede problemer (UPs).

Forsøkspersonene vil også spore fall i løpet av 8 ukers intervensjon og de 4 månedene etter at intervensjonen er fullført.

Hjem Logg studie kontrollgruppe

Halvparten av klassen vil bli randomisert til enten en hjemmetreningsgruppe eller en kontrollgruppe som ikke vil gjøre noen yogaøvelser utenfor klasseromsmiljøet. Kontrollgruppen vil bli oppfordret til å gjøre yogastillingene som er lært i timen hjemme etter at timen er fullført.

Instruktører vil registrere fagoppmøte i hver klasse, hvis fagene har med seg loggbok og AE eller UPS. Instruktører vil også registrere den totale timen fra start til slutt og alle stillingene som er gjort i løpet av timen, i et regneark.

Etterforskerne regner med at yogatimer to ganger i uken vil ta 16 timer og hjemmeaktivitetene vil ta ca. (5 x 15 minutter x 16 uker) totalt 20 timer for gruppen som er tildelt hjemmeøvelser og (5 x 5 minutter x 16 uker) ca. 6,5 timer for kontrollgruppen. Samlet tidsinvolvering inkludert 16 timer klassetid, påmeldingsbesøk og besøk før og etter vurdering er ca. 40 timer for intervensjonsgruppen og 26 timer for kontrollgruppen.

Besøk 19- Gjenta fysisk vurdering og spørreskjema

Endelig vurdering vil finne sted innen 2 uker etter den siste yogatimen. Instruktører og etterforskere vil sterkt oppfordre alle deltakere, inkludert frafall, til å fullføre den endelige vurderingen. Sluttvurdering vil omfatte: 1) Et spørreskjema med undersøkelsesspørsmål relatert til fall før intervensjon (inkludert ABC (Activities-specific Balance Confidence Scale), tilleggsspørsmål om yogatimene, hjemmeøvelser og bruk av loggboken; 2) Post- intervensjon fysisk aktivitet vurdering. Den fysiske vurderingen etter intervensjon er den samme som den første vurderingen, bortsett fra at høyde og vekt ikke blir målt på nytt. Dette siste besøket forventes å vare i ca. 1 time.

En medetterforsker vil ringe deltakerne 2 måneder og 4 måneder etter fullført time for å stille spørsmål om fall og yogapraksis hjemme. Hver telefonsamtale vil ta ca. 5 minutter.

Prøvestørrelse og analyse:

Siden dette er et pilotprogram for å utvikle intervensjons- og vurderingsmetodene, er etterforskernes utvalgsstørrelse på opptil 60 forsøkspersoner basert på praktisk og begrenset av tilgjengelig tid og finansiering. Basert på tidligere erfaring med yogaundervisning, er 14 personer en håndterbar klassestørrelse for å tillate personlig oppmerksomhet for å justere positurer etter behov for fagsikkerhet for hver av gruppene. Etterforskerne forventer 20 % frafall med en endelig prøvestørrelse på opptil 48 forsøkspersoner. Med denne lille prøvestørrelsen og moderate nivået av fysisk funksjon før intervensjon hos forsøkspersonene, kan det hende at etterforskerne ikke finner signifikante endringer i målene for fysisk aktivitet. Etterforskerne håper å finne en trend mot økt evne til å opprettholde balanse. Beskrivende statistikk vil bli brukt for å lage summerte poengsummer for høstspørsmål. Parede tester og variansanalyse med gjentatte tiltak (ANOVA) vil bli brukt til å analysere fysisk aktivitetstiltak før og etter intervensjon.