Het effect van yoga op valrisicofactoren in de landelijke, oudere volwassen bevolking; een academisch/gemeenschapspartnerschap (Yoga/Falls)

Dit is een 2 jaar durend proefproject om een ​​interventie te ontwikkelen en om onderzoeksmethoden en evaluatie te testen om de effecten van yoga op de kernkracht en het evenwicht van een oudere bevolking te beoordelen in een poging om uiteindelijk de frequentie van vallen te verminderen. De literatuur suggereert dat een verhoogde kracht van het kernlichaam de balans verbetert en de valfrequentie bij ouderen vermindert. Yoga verhoogt de kernkracht. Er is beperkt bewijs dat regelmatige yoga-oefeningen geassocieerd zijn met een verminderde frequentie van vallen bij de oudere volwassen bevolking. Er zijn echter geen gerandomiseerde onderzoeken geweest die de impact van een yogaprogramma op de valfrequentie hebben getest. Het doel van de onderzoekers voor dit project is om een ​​yogaprogramma te ontwikkelen dat haalbaar, veilig en acceptabel is voor een oudere bevolking en vervolgens de interventie, onderzoeksmethoden en evaluatie te testen ter voorbereiding op het uitvoeren van een gerandomiseerde studie van de interventie.

Deze studie wordt uitgevoerd met de gemeenschapspartner van de onderzoekers, het informatiecentrum voor veroudering en handicaps (ADRC) van Southwest Wisconsin. De ADRC zal helpen bij het werven, plaatsen op de ADRC-website en flyers. Het ADRC zorgt voor locaties voor lessen en beoordelingen. Werving zal ook plaatsvinden via aankondigingen van lokale gemeenschapsevenementen.

Een adviesraad van 8-10 leden van oudere volwassenen zal informeren over behoeften en haalbaarheid, en helpen bij het beoordelen van het handboek en de video. De betrokkenheid van de adviesraden zal plaatsvinden in de voorbereidende fase van het onderzoek, samen met het volledige toezicht op het project.

Inschrijving vragenlijst

In aanmerking komende proefpersonen wordt gevraagd een korte vragenlijst in te vullen. De vragenlijst bevat vragen over: 1) Demografische gegevens, waaronder leeftijd, geslacht, ras, etniciteit, opleidingsjaren, inkomensniveau, 2) Aantal valpartijen in de afgelopen 1 maand, 6 maanden en 1 jaar, en 3) Vragen over angst om te vallen met behulp van de ABC (Activities-specific Balance Confidence Scale).

Ga naar 2- Beoordeling van fysieke activiteit

De beoordeling van de fysieke activiteit wordt een-op-een uitgevoerd door een fysiotherapeut en vindt plaats in de individuele ADRC-kantoren waar yogalessen worden gehouden. Alleen bij de eerste beoordeling worden lengte en gewicht gemeten. Het testen zal bestaan ​​uit 3 lage fysieke belastingstests van statisch en dynamisch evenwicht en loopkarakteristieken: 1) De Berg Balance Scale, 2) De Functional Gait Assessment, en 3) De Dynamic Gait Index. Elk van deze tests vereist een minimale tot matige hoeveelheid inspanning, meestal niet genoeg om kortademigheid te veroorzaken met een voorbijgaande milde toename van de hartslag. De totale verwachte tijd voor het uitvoeren van de tests is 60 minuten.

De onderzoekers hebben voor deze tests gekozen omdat ze gevalideerde metingen zijn voor de onderzoekspopulatie, geen speciale apparatuur vereisen, slechts enkele minuten in beslag nemen en veilig kunnen worden uitgevoerd bij een oudere volwassen populatie.

Bezoeken 3 tot 18- Interventie

De interventie bestaat uit 16 tweewekelijkse yogalessen van 50-60 minuten, gegeven door gediplomeerde yogatherapeuten, en in het geval van de adviesgroep, na de lessen vragen over verbetering van de lessen die ongeveer 5 minuten in beslag nemen. Daarnaast worden er elke dag tussen de lessen door 10 minuten thuisoefeningen en 5 minuten ontspanning gedaan. De controlegroep oefent op dagen tussen de lessen 5 minuten ontspanning.

Er zullen 3 klassen zijn (in 3 verschillende provincies), de eerste is de adviesraad van 8-10 leden. De tweede en derde klas hebben 10-15 deelnemers per workshop. Het doel is maximaal 60 deelnemers in totaal (inclusief adviesraad). Er zullen 2-3 maanden zitten tussen de eerste reeks lessen en de tweede en derde reeks lessen om de methoden te verfijnen en inschrijving en testen uit te voeren voor de volgende groepen.

Een mede-onderzoeker deelt enveloppen uit met daarin de opdracht tot thuispraktijk of geen thuispraktijk tijdens het 3e bezoek. De enveloppen worden genummerd en deelnemers kiezen willekeurig uit de enveloppen. De medeonderzoeker noteert de naam van de deelnemer en het envelopnummer, maar kent de inhoud van de envelop bij de opdracht niet. Een andere onderzoeker zal de opdracht voor thuisoefening of -controle en het envelopnummer hebben genoteerd in een bestand dat zal worden opgeslagen op een met een wachtwoord beveiligde computer in het onderzoeksbureau en waarvan een back-up wordt gemaakt op een beveiligde server van UW-Madison. Een afdruk wordt in een verzegelde envelop geplaatst en in een afgesloten ADRC-kantoor bewaard om te worden geopend na voltooiing van de gegevensverzameling.

De algemene filosofie van de yogalessen is het creëren van een veilige omgeving tijdens alle poses en het vermijden van een cultuur van competitie of onderwerpen die zichzelf buiten de individuele mogelijkheden duwen. De lessen zullen bestaan ​​uit: 1) Centreren; 2) Opwarmen; 3) Een verscheidenheid aan eenvoudige houdingen met aanpassingen om de veiligheid te vergroten en de kans op vallen te verkleinen (afbeeldingen van voorbeelden in de handleiding zoals hieronder beschreven/geïllustreerd, inclusief 3 houdingen voor thuis oefenen; 4) afkoelen; en 5) 5 minuten ontspanningsperiode. Poses zullen zich richten op uitlijningsprincipes, versterking van de onderste extremiteit en kern, en algemene flexibiliteitstekorten waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met een verstoord evenwicht. Indien nodig worden aanpassingen voor het individuele bewegingsbereik aangebracht. Poses worden aangevuld of geavanceerd om aan individuele behoeften te voldoen.

De proefpersonen (interventiegroep) zal ook worden gevraagd om thuis een reeks houdingen uit te voeren die ongeveer 10 minuten per dag in beslag nemen. De poses worden geïllustreerd met foto's in het home log. De thuisoefeningen worden elke week op andere dagen dan lesdagen dagelijks uitgevoerd. Onderwerpen zullen thuisactiviteit registreren zoals hieronder.

Home Logboek en gegevensverzameling tijdens de interventie

Proefpersonen (interventiegroep) krijgen bij de eerste yogales een thuislogboek. Het logboek bevat algemene instructies, contactgegevens van de onderzoeker en specifieke instructies voor de 3 houdingen thuis, inclusief afbeeldingen. Proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om de datum en tijdsduur te noteren telkens wanneer de proefpersonen thuishoudingen doen en eventuele ongemakken of problemen die optreden bij thuisoefeningen. Poses worden aangevuld of geavanceerd om aan individuele behoeften te voldoen. Onderwerpen krijgen de instructie om de logboeken naar elke klas te brengen, zodat instructeurs kunnen controleren of de logboeken correct zijn ingevuld en beoordelen op eventuele ongewenste voorvallen (AE's) en onverwachte problemen (UP's).

De proefpersonen zullen het vallen ook volgen tijdens de interventie van 8 weken en de 4 maanden na voltooiing van de interventie.

Home Log studie controlegroep

De helft van de klas wordt gerandomiseerd in een thuisoefengroep of een controlegroep die geen yoga-oefeningen doet buiten de klasomgeving. De controlegroep wordt aangemoedigd om de yogahoudingen die tijdens de les zijn geleerd thuis te doen nadat de les is afgelopen.

Instructeurs registreren de aanwezigheid van de proefpersonen bij elke les, als de proefpersonen een logboek en AE's of UPS bij zich hadden. Instructeurs registreren ook de totale lestijd van begin tot eind en alle poses die tijdens de les worden gedaan in een spreadsheet.

De onderzoekers verwachten dat de totale tweewekelijkse yogalessen 16 uur zullen duren en dat de thuisactiviteiten ongeveer (5 x 15 minuten x 16 weken) in totaal 20 uur zullen duren voor de groep die aan thuisoefeningen is toegewezen en (5 x 5 minuten x 16 weken) ongeveer 6,5 uur voor de controlegroep. De totale tijdsbesteding inclusief 16 uur lestijd, inschrijvingsbezoek en bezoeken voor en na beoordeling is ongeveer 40 uur voor de interventiegroep en 26 uur voor de controlegroep.

Ga naar 19- Herhaal fysieke beoordeling en vragenlijst

De eindbeoordeling vindt plaats binnen 2 weken na de laatste yogales. Instructeurs en onderzoekers zullen alle deelnemers, inclusief drop-outs, sterk aanmoedigen om de eindbeoordeling te voltooien. De eindbeoordeling omvat: 1) Een vragenlijst met de pre-interventie valgerelateerde enquêtevragen (waaronder de ABC (Activiteitenspecifieke Balansvertrouwensschaal), aanvullende vragen over de yogalessen, thuisoefeningen en gebruik van het logboek; 2) Na afloop interventie fysieke activiteit beoordeling. De fysieke beoordeling na de interventie is hetzelfde als de eerste beoordeling, behalve dat de lengte en het gewicht niet opnieuw worden gemeten. Dit laatste bezoek zal naar verwachting ongeveer 1 uur duren.

Een mede-onderzoeker belt de deelnemers 2 maanden en 4 maanden na voltooiing van de les om vragen te stellen over vallen en yogaoefeningen thuis. Elk telefoontje duurt ongeveer 5 minuten.

Steekproefgrootte en analyse:

Aangezien dit een proefprogramma is om de interventie- en beoordelingsmethoden te ontwikkelen, is de steekproefomvang van de onderzoekers van maximaal 60 proefpersonen gebaseerd op praktische bruikbaarheid en beperkt door de beschikbare tijd en financiering. Op basis van eerdere yoga-leservaring is 14 personen een beheersbare klasgrootte om persoonlijke aandacht mogelijk te maken om houdingen aan te passen als dat nodig is voor de veiligheid van elk van de groepen. De onderzoekers verwachten een uitval van 20% met een uiteindelijke steekproefomvang van maximaal 48 proefpersonen. Met deze kleine steekproefomvang en het matige niveau van pre-interventie fysieke functie van de proefpersonen, vinden de onderzoekers mogelijk geen significante veranderingen in de fysieke activiteitsmetingen. De onderzoekers hopen een trend te vinden in de richting van een groter vermogen om het evenwicht te bewaren. Beschrijvende statistieken zullen worden gebruikt om gesommeerde scores voor herfstvragen te creëren. Gepaarde tests en variantieanalyse met herhaalde metingen (ANOVA) zullen worden gebruikt om de metingen van fysieke activiteit vóór en na de interventie te analyseren.