Effetto dello yoga sui fattori di rischio di caduta nella popolazione rurale e anziana; un partenariato accademico/comunitario (Yoga/Falls)

Questo è un progetto pilota di 2 anni per sviluppare un intervento e testare metodi di ricerca e valutazione per valutare gli effetti dello yoga sulla forza centrale e sull'equilibrio di una popolazione anziana nel tentativo di ridurre la frequenza delle cadute. La letteratura suggerisce che una maggiore forza corporea migliora l'equilibrio e riduce la frequenza delle cadute negli anziani. Lo yoga aumenta la forza del core. Ci sono prove limitate che l'esercizio regolare dello yoga sia associato a una ridotta frequenza di cadute nella popolazione anziana. Tuttavia, non ci sono stati studi randomizzati che testano l'impatto di un programma di yoga sulla frequenza delle cadute. L'obiettivo dei ricercatori per questo progetto è sviluppare un programma di yoga che sia fattibile, sicuro e accettabile per una popolazione anziana, quindi testare l'intervento, i metodi di ricerca e la valutazione in preparazione per condurre una sperimentazione randomizzata dell'intervento.

Questo studio è condotto con il partner della comunità degli investigatori, il centro risorse per l'invecchiamento e le disabilità (ADRC) del sud-ovest del Wisconsin. L'ADRC aiuterà con il reclutamento, la pubblicazione sul sito Web dell'ADRC e i volantini. L'ADRC fornirà luoghi per le classi e le valutazioni. Il reclutamento avverrà anche attraverso annunci di eventi della comunità locale.

Un comitato consultivo di 8-10 membri di adulti più anziani informerà sui bisogni e sulla fattibilità e aiuterà a rivedere il manuale e il video. Il coinvolgimento dei comitati consultivi sarà nella fase preparatoria della ricerca, insieme alla supervisione completa del progetto.

Questionario di iscrizione

Ai soggetti idonei verrà chiesto di compilare un breve questionario. Il questionario includerà domande su: 1) Dati demografici tra cui età, sesso, razza, etnia, anni di istruzione, livello di reddito, 2) Numero di cadute negli ultimi 1 mese, 6 mesi e 1 anno e 3) Domande sulla paura di cadere utilizzando l'ABC (Scala di fiducia dell'equilibrio specifica per le attività).

Visita 2- Valutazione dell'attività fisica

La valutazione dell'attività fisica sarà condotta individualmente da un fisioterapista e avverrà presso le singole sedi dell'ADRC dove si terranno le lezioni di yoga. Altezza e peso saranno misurati solo durante la prima valutazione. Il test consisterà in 3 test a bassa richiesta fisica di equilibrio statico e dinamico e caratteristiche dell'andatura: 1) La scala dell'equilibrio Berg, 2) La valutazione dell'andatura funzionale e 3) L'indice dell'andatura dinamica. Ciascuno di questi test richiede uno sforzo da minimo a moderato, in genere non sufficiente a causare mancanza di respiro con lieve aumento transitorio della frequenza cardiaca. Il tempo totale previsto per condurre il test è di 60 minuti.

Gli investigatori hanno scelto questi test perché sono misure convalidate per la popolazione dei soggetti degli investigatori, non richiedono alcuna attrezzatura speciale, richiedono solo pochi minuti per essere somministrati e sono sicuri da eseguire in una popolazione di adulti più anziani.

Visite da 3 a 18- Intervento

L'intervento consiste in 16 lezioni di yoga bisettimanali di 50-60 minuti, condotte da terapisti yoga certificati e, nel caso del gruppo consultivo, dopo le lezioni domande sul miglioramento delle lezioni che richiederanno circa 5 minuti. Inoltre, ogni giorno tra una lezione e l'altra verranno eseguiti 10 minuti di esercizi a casa e 5 minuti di rilassamento. Il gruppo di controllo praticherà 5 minuti di rilassamento nei giorni tra le lezioni.

Ci saranno 3 classi (in 3 diverse contee), la prima è il comitato consultivo di 8-10 membri. Le classi seconda e terza avranno 10-15 partecipanti per ogni laboratorio. L'obiettivo è fino a 60 partecipanti totali (compreso il comitato consultivo). Ci saranno 2-3 mesi tra la prima serie di lezioni e la seconda e la terza serie di lezioni per perfezionare i metodi e condurre l'iscrizione e il test per i gruppi successivi.

Un co-ricercatore distribuirà buste che contengono l'assegnazione del paziente alla pratica domiciliare o nessuna pratica domiciliare durante la 3a visita. Le buste saranno numerate ei partecipanti sceglieranno casualmente tra le buste. Il co-ricercatore prenderà nota del nome del partecipante e del numero della busta ma non conoscerà il contenuto della busta con l'incarico. Un altro investigatore avrà annotato l'assegnazione all'esercizio o al controllo a domicilio e il numero della busta in un file che verrà salvato su un computer protetto da password nell'ufficio dell'investigatore e di cui verrà eseguito il backup su un server protetto UW-Madison. Una stampa verrà inserita in una busta sigillata e conservata in un ufficio ADRC chiuso a chiave per essere aperta al termine della raccolta dei dati.

La filosofia generale delle lezioni di yoga è quella di creare un ambiente di sicurezza durante tutte le pose ed evitare una cultura della competizione o soggetti che si spingono oltre le capacità individuali. Le lezioni consisteranno in: 1) Centratura; 2) Riscaldamento; 3) Una varietà di pose semplici con modifiche per aumentare la sicurezza e ridurre il rischio di cadute (immagini di esempi inclusi nel manuale come descritto/illustrato di seguito, comprese 3 pose di pratica casalinga; 4) defaticamento; e 5) periodo di rilassamento di 5 minuti. Le pose si concentreranno sui principi di allineamento, sul rafforzamento degli arti inferiori e del core e sui deficit di flessibilità comuni ritenuti correlati a un equilibrio compromesso. Se necessario, verranno fornite modifiche per il raggio di movimento individuale. Le pose saranno integrate o avanzate per soddisfare le esigenze individuali.

Ai soggetti (gruppo di intervento) verrà anche chiesto di eseguire una serie di pose a casa impiegando circa 10 minuti ogni giorno. Le pose verranno illustrate con foto nel registro di casa. Gli esercizi a casa verranno eseguiti quotidianamente ogni settimana in giorni diversi dai giorni di lezione. I soggetti registreranno l'attività domestica come di seguito.

Diario di bordo domestico e raccolta dati, durante l'intervento

Ai soggetti (gruppo di intervento) verrà consegnato un registro di casa durante la prima lezione di yoga. Il diario di bordo include istruzioni generali, informazioni di contatto del ricercatore e istruzioni specifiche per le 3 pose domestiche, comprese le illustrazioni. I soggetti verranno istruiti a registrare la data e il periodo di tempo ogni volta che i soggetti eseguono pose a casa e qualsiasi disagio o problema che si verifica con gli esercizi a casa. Le pose saranno integrate o avanzate per soddisfare le esigenze individuali. Ai soggetti verrà chiesto di portare i registri in ogni classe in modo che gli istruttori possano verificare se i registri vengono completati correttamente e valutare eventuali eventi avversi (AE) e problemi imprevisti (UP).

I soggetti seguiranno anche le cadute durante l'intervento di 8 settimane e i 4 mesi successivi al completamento dell'intervento.

Gruppo di controllo dello studio Home Log

Metà della classe sarà suddivisa in modo casuale in un gruppo di esercizi a casa o in un gruppo di controllo che non eseguirà esercizi di yoga al di fuori dell'ambiente della classe. Il gruppo di controllo sarà incoraggiato a fare le posizioni yoga apprese in classe a casa al termine della lezione.

Gli istruttori registreranno la partecipazione dei soggetti a ogni lezione, se i soggetti hanno portato il registro e gli eventi avversi o l'UPS. Gli istruttori registreranno anche il tempo totale della lezione dall'inizio alla fine e tutte le pose eseguite durante la lezione in un foglio di calcolo.

Gli investigatori prevedono che le lezioni di yoga bisettimanali totali dureranno 16 ore e le attività a casa dureranno circa (5 x 15 minuti x 16 settimane) 20 ore totali per il gruppo assegnato agli esercizi a casa e (5 x 5 minuti x 16 settimane) circa 6,5 ore per il gruppo di controllo. Il tempo totale di coinvolgimento, incluse 16 ore di lezione, visita di iscrizione e visite pre e post valutazione, è di circa 40 ore per il gruppo di intervento e 26 ore per il gruppo di controllo.

Visita 19- Ripetere la valutazione fisica e il questionario

La valutazione finale avverrà entro 2 settimane dalla lezione di yoga finale. Istruttori e ricercatori incoraggeranno fortemente tutti i partecipanti, compresi coloro che hanno abbandonato, a completare la valutazione finale. La valutazione finale includerà: 1) Un questionario con le domande del sondaggio relative alle cadute pre-intervento (incluso l'ABC (scala di sicurezza dell'equilibrio specifica per le attività), domande aggiuntive sulle lezioni di yoga, esercizi a casa e uso del diario di bordo; 2) Post- valutazione dell'attività fisica di intervento. La valutazione fisica post-intervento è la stessa della valutazione iniziale, tranne per il fatto che l'altezza e il peso non vengono rimisurati. Questa visita finale dovrebbe durare circa 1 ora.

Un co-investigatore chiamerà i partecipanti 2 mesi e 4 mesi dopo aver completato la lezione, per porre domande sulle cadute e sulla pratica dello yoga a casa. Ogni telefonata durerà circa 5 minuti.

Dimensione del campione e analisi:

Poiché si tratta di un programma pilota per sviluppare i metodi di intervento e di valutazione, la dimensione del campione dei ricercatori fino a 60 soggetti è basata sulla praticità e limitata dal tempo e dai finanziamenti disponibili. Sulla base della precedente esperienza di insegnamento dello yoga, 14 persone sono una dimensione di classe gestibile per consentire l'attenzione personale per regolare le pose secondo necessità per la sicurezza dei soggetti per ciascuno dei gruppi. I ricercatori prevedono un tasso di abbandono del 20% con una dimensione finale del campione fino a 48 soggetti. Con questa piccola dimensione del campione e un livello moderato di funzione fisica pre-intervento dei soggetti, i ricercatori potrebbero non trovare cambiamenti significativi nelle misure di attività fisica. Gli investigatori sperano di trovare qualche tendenza verso una maggiore capacità di mantenere l'equilibrio. Le statistiche descrittive verranno utilizzate per creare punteggi sommati per le domande sull'autunno. Test appaiati e analisi della varianza a misure ripetute (ANOVA) saranno utilizzati per analizzare le misure di attività fisica pre-intervento e post-intervento.