Влияние йоги на факторы риска падения среди сельского пожилого населения; академическое/общественное партнерство (Yoga/Falls)

Это двухлетний пилотный проект по разработке вмешательства, а также по проверке методов исследования и оценки влияния йоги на силу кора и равновесие у пожилых людей, чтобы в конечном итоге снизить частоту падений. В литературе предполагается, что увеличение силы корпуса улучшает баланс и снижает частоту падений у пожилых людей. Йога увеличивает силу кора. Имеются ограниченные доказательства того, что регулярные занятия йогой связаны со снижением частоты падений у пожилых людей. Тем не менее, не было рандомизированных испытаний, в которых изучалось бы влияние программы йоги на частоту падений. Целью исследователей этого проекта является разработка программы йоги, которая была бы осуществимой, безопасной и приемлемой для пожилых людей, а затем тестирование вмешательства, методов исследования и оценки в рамках подготовки к проведению рандомизированного испытания вмешательства.

Это исследование проводится с партнером сообщества исследователей, Ресурсным центром по проблемам старения и инвалидности (ADRC) Юго-Западного Висконсина. ADRC поможет с набором персонала, размещением на веб-сайте ADRC и листовками. ADRC предоставит места для занятий и оценок. Набор также будет происходить через объявления о мероприятиях местного сообщества.

Консультативный совет из 8-10 представителей старшего поколения проинформирует о потребностях и возможностях, а также поможет просмотреть руководство и видео. Участие консультативных советов будет на подготовительном этапе исследования, наряду с полным надзором за проектом.

Анкета для зачисления

Приемлемым субъектам будет предложено заполнить краткую анкету. Анкета будет включать вопросы о: 1) демографических данных, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, количество лет обучения, уровень дохода, 2) количестве падений за последний 1 месяц, 6 месяцев и 1 год и 3) вопросы о страхе падения. используя ABC (шкала уверенности в балансе для конкретных видов деятельности).

Посещение 2 - Оценка физической активности

Оценка физической активности будет проводиться индивидуально физиотерапевтом в отдельных офисах ADRC, где будут проводиться занятия йогой. Рост и вес будут измеряться только во время первой оценки. Тестирование будет состоять из 3 тестов статического и динамического баланса и характеристик походки с низкой физической нагрузкой: 1) Шкала баланса Берга, 2) Функциональная оценка походки и 3) Индекс динамической походки. Каждый из этих тестов требует нагрузки от минимальной до умеренной, обычно недостаточной для того, чтобы вызвать одышку с временным умеренным увеличением частоты сердечных сокращений. Общее время, предполагаемое для проведения тестирования, составляет 60 минут.

Исследователи выбрали эти тесты, потому что они являются проверенными мерами для исследуемой популяции исследователей, не требуют специального оборудования, занимают всего несколько минут для проведения и безопасны для проведения у пожилых людей.

Посещения с 3 по 18 – Вмешательство

Вмешательство состоит из 16 двухнедельных 50-60-минутных занятий йогой, проводимых сертифицированными йогатерапевтами, а в случае консультативной группы, после занятий вопросы об улучшении занятий, которые займут около 5 минут. Кроме того, каждый день между занятиями будет выполняться 10-минутная домашняя гимнастика и 5-минутная релаксация. Контрольная группа будет практиковать 5-минутную релаксацию в дни между занятиями.

Будет 3 класса (в 3 разных округах), первый - это консультативный совет из 8-10 членов. На втором и третьем занятиях будет по 10-15 участников в каждом мастер-классе. Цель - до 60 участников (включая консультативный совет). Между первым набором классов и вторым и третьим набором классов будет 2-3 месяца для уточнения методов и проведения зачисления и тестирования для последующих групп.

Со-исследователь раздаст конверты, содержащие назначение пациента на домашнюю практику или отсутствие домашней практики во время 3-го визита. Конверты будут пронумерованы, и участники случайным образом выберут конверты. Соисследователь заметит имя участника и номер конверта, но не узнает содержимого конверта с заданием. Другой следователь отметит назначение на домашнее упражнение или контроль и номер конверта в файле, который будет сохранен на защищенном паролем компьютере в офисе следователя, а резервная копия будет сохранена на защищенном сервере UW-Madison. Распечатка помещается в запечатанный конверт и хранится в запертом офисе ADRC, который открывается после завершения сбора данных.

Общая философия занятий йогой заключается в том, чтобы создать безопасную среду во всех позах и избежать культуры конкуренции или субъектов, выходящих за рамки индивидуальных возможностей. Занятия будут состоять из: 1) Центровки; 2) Разминка; 3) Разнообразие простых поз с модификациями для повышения безопасности и снижения вероятности падения (изображения примеров, включенных в руководство, как описано/проиллюстрировано ниже, включая 3 позы для домашней практики; 4) заминка; и 5) 5-минутный период релаксации. Позы будут сосредоточены на принципах выравнивания, укреплении нижних конечностей и кора, а также общем дефиците гибкости, который, как считается, связан с нарушением баланса. При необходимости будут предоставлены модификации для индивидуального диапазона движения. Позы будут дополнены или улучшены в соответствии с индивидуальными потребностями.

Субъектов (группу вмешательства) также попросят выполнить набор поз дома, занимая примерно 10 минут каждый день. Позы будут проиллюстрированы фотографиями в домашнем журнале. Домашние упражнения будут выполняться ежедневно каждую неделю в дни, отличные от учебных дней. Субъекты будут записывать домашние действия, как показано ниже.

Домашний журнал и сбор данных во время вмешательства

Субъектам (группа вмешательства) будет выдан домашний журнал на первом занятии йогой. Журнал включает общие инструкции, контактную информацию исследователя и конкретные инструкции для 3 домашних поз, включая иллюстрации. Субъекты будут проинструктированы записывать дату и продолжительность каждый раз, когда испытуемые выполняют домашние позы, а также любой дискомфорт или проблемы, возникающие при выполнении домашних упражнений. Позы будут дополнены или улучшены в соответствии с индивидуальными потребностями. Субъекты будут проинструктированы приносить журналы для каждого класса, чтобы инструкторы могли проверить, правильно ли заполняются журналы, и оценить любые неблагоприятные события (НЯ) и непредвиденные проблемы (НП).

Субъекты также будут отслеживать падения в течение 8 недель вмешательства и 4 месяцев после завершения вмешательства.

Главная Контрольная группа исследования журнала

Половина класса будет случайным образом распределена либо в группу домашних упражнений, либо в контрольную группу, которая не будет выполнять какие-либо упражнения йоги вне классной комнаты. Контрольной группе будет предложено выполнять позы йоги, изученные в классе, дома после завершения занятия.

Инструкторы будут записывать посещаемость субъекта на каждом занятии, если субъекты принесли журнал регистрации и AE или UPS. Инструкторы также будут записывать общее время занятия от начала до конца и все позы, выполненные во время занятия, в электронную таблицу.

Исследователи ожидают, что занятия йогой два раза в неделю в общей сложности займут 16 часов, а домашние занятия займут около (5 х 15 минут х 16 недель) всего 20 часов для группы, назначенной на домашние упражнения, и (5 х 5 минут х 16 недель) около 6,5 часов для контрольной группы. Общее время участия, включая 16 часов занятий в классе, посещения для зачисления и посещения до и после оценки, составляет около 40 часов для группы вмешательства и 26 часов для контрольной группы.

Визит 19 - Повторите физическую оценку и анкету

Окончательная оценка будет проведена в течение 2 недель после последнего занятия йогой. Инструкторы и исследователи будут настоятельно рекомендовать всем участникам, включая выбывших, пройти итоговую оценку. Окончательная оценка будет включать в себя: 1) Анкету с вопросами опроса, связанными с падениями до вмешательства (включая ABC (Шкала уверенности в равновесии для конкретных видов деятельности), дополнительные вопросы о занятиях йогой, домашних упражнениях и использовании журнала; 2) Пост- интервенционная оценка физической активности. Физическая оценка после вмешательства такая же, как и начальная оценка, за исключением того, что рост и вес не измеряются повторно. Ожидается, что этот последний визит продлится около 1 часа.

Со-исследователь позвонит участникам через 2 месяца и 4 месяца после завершения занятия, чтобы задать вопросы о падениях и занятиях йогой дома. Каждый телефонный звонок занимает около 5 минут.

Размер выборки и анализ:

Поскольку это пилотная программа по разработке методов вмешательства и оценки, размер выборки исследователей до 60 субъектов основан на практичности и ограничен доступным временем и финансированием. Основываясь на предыдущем опыте преподавания йоги, 14 человек — это управляемый размер класса, позволяющий личному вниманию корректировать позы по мере необходимости для безопасности предмета для каждой из групп. Исследователи ожидают, что показатель отсева составит 20% при окончательном размере выборки до 48 человек. При таком небольшом размере выборки и умеренном уровне физической активности субъектов до вмешательства исследователи могут не обнаружить значительных изменений в показателях физической активности. Исследователи надеются найти некоторую тенденцию к повышению способности сохранять равновесие. Описательная статистика будет использоваться для создания суммированных баллов за вопросы о падении. Парные тесты и дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) будут использоваться для анализа показателей физической активности до и после вмешательства.