Efeito do Yoga nos Fatores de Risco de Quedas na População Rural de Idosos; uma parceria acadêmica/comunitária (Yoga/Falls)

Este é um projeto piloto de 2 anos para desenvolver uma intervenção e testar métodos de pesquisa e avaliação para avaliar os efeitos do yoga na força do núcleo e no equilíbrio de uma população idosa em um esforço para reduzir a frequência de quedas. A literatura sugere que o aumento da força do core corporal melhora o equilíbrio e reduz a frequência de quedas em idosos. Yoga aumenta a força do núcleo. Há evidências limitadas de que o exercício regular de ioga está associado a uma diminuição da frequência de quedas na população idosa. No entanto, não houve nenhum estudo randomizado testando o impacto de um programa de ioga na frequência de quedas. O objetivo dos investigadores para este projeto é desenvolver um programa de ioga que seja viável, seguro e aceitável para uma população mais velha e, em seguida, testar a intervenção, os métodos de pesquisa e a avaliação em preparação para a realização de um estudo randomizado da intervenção.

Este estudo é realizado com o parceiro da comunidade de investigadores, o centro de recursos para idosos e deficiências (ADRC) do sudoeste de Wisconsin. O ADRC ajudará no recrutamento, colocando no site do ADRC e nos panfletos. O ADRC fornecerá locais para aulas e avaliações. O recrutamento também ocorrerá por meio de anúncios de eventos da comunidade local.

Um conselho consultivo de 8 a 10 membros de adultos mais velhos informará sobre as necessidades e viabilidade e ajudará a revisar o manual e o vídeo. O envolvimento dos conselhos consultivos será na fase preparatória da pesquisa, juntamente com a supervisão total do projeto.

Questionário de Inscrição

Indivíduos elegíveis serão convidados a preencher um breve questionário. O questionário incluirá perguntas sobre: ​​1) Dados demográficos, incluindo idade, sexo, raça, etnia, anos de escolaridade, nível de renda, 2) Número de quedas nos últimos 1 mês, 6 meses e 1 ano e 3) Perguntas sobre medo de cair usando o ABC (Escala de Confiança de Equilíbrio de Atividades Específicas).

Visita 2- Avaliação da Atividade Física

A avaliação da atividade física será realizada individualmente por um fisioterapeuta e ocorrerá nos escritórios individuais do ADRC, onde serão realizadas as aulas de ioga. A altura e o peso serão medidos apenas na primeira avaliação. O teste consistirá em 3 testes de baixa demanda física de equilíbrio estático e dinâmico e características da marcha: 1) A Escala de Equilíbrio de Berg, 2) A Avaliação Funcional da Marcha e 3) O Índice de Marcha Dinâmica. Cada um desses testes requer uma quantidade mínima a moderada de esforço, geralmente não o suficiente para causar falta de ar com aumento leve e transitório da frequência cardíaca. O tempo total previsto para a realização do teste é de 60 minutos.

Os investigadores escolheram esses testes porque são medidas validadas para a população de sujeitos dos investigadores, não requerem nenhum equipamento especial, levam apenas alguns minutos para serem administrados e são seguros para serem realizados em uma população de adultos mais velhos.

Visitas 3 a 18- Intervenção

A intervenção consiste em 16 aulas quinzenais de 50-60 minutos de yoga, conduzidas por yogaterapeutas certificados, e no caso do grupo consultivo, após as aulas perguntas sobre melhoria das aulas que terão a duração de cerca de 5 minutos. Além disso, 10 minutos de poses de exercícios em casa e 5 minutos de relaxamento serão feitos todos os dias entre as aulas. O grupo de controle praticará 5 minutos de relaxamento nos dias entre as aulas.

Haverá 3 turmas (em 3 municípios diferentes), a primeira é o conselho consultivo de 8 a 10 membros. A segunda e terceira turmas terão de 10 a 15 participantes em cada oficina. A meta é de até 60 participantes no total (incluindo conselho consultivo). Haverá 2-3 meses entre o primeiro conjunto de aulas e o segundo e o terceiro conjunto de aulas para refinar os métodos e conduzir a inscrição e testes para os grupos subseqüentes.

Um co-investigador distribuirá envelopes que contêm a designação do paciente para prática domiciliar ou nenhuma prática domiciliar durante a 3ª visita. Os envelopes serão numerados e os participantes escolherão aleatoriamente entre os envelopes. O co-investigador anotará o nome do participante e o número do envelope, mas não saberá o conteúdo do envelope com a tarefa. Outro investigador terá anotado a designação para o exercício ou controle doméstico e o número do envelope em um arquivo que será salvo em um computador protegido por senha no escritório do investigador e com backup em um servidor seguro da UW-Madison. Uma impressão será colocada em um envelope lacrado e mantida em um escritório fechado do ADRC para ser aberta após a conclusão da coleta de dados.

A filosofia geral das aulas de ioga é criar um ambiente de segurança durante todas as poses e evitar uma cultura de competição ou assuntos que se esforcem além das habilidades individuais. As aulas serão compostas por: 1) Centralização; 2) Aquecimento; 3) Uma variedade de poses simples com modificações para aumentar a segurança e reduzir o potencial de quedas (fotos de exemplos incluídos no manual conforme descrito/ilustrado abaixo, incluindo 3 poses para prática em casa; 4) relaxamento; e 5) período de relaxamento de 5 minutos. As poses se concentrarão nos princípios de alinhamento, fortalecimento das extremidades inferiores e do núcleo e déficits comuns de flexibilidade que se acredita estarem relacionados ao equilíbrio prejudicado. Modificações para amplitude de movimento individual serão fornecidas conforme necessário. As poses serão complementadas ou avançadas para acomodar as necessidades individuais.

Os indivíduos (grupo de intervenção) também serão solicitados a realizar uma série de poses em casa, levando aproximadamente 10 minutos por dia. As poses serão ilustradas com fotos no log da casa. Os exercícios em casa serão realizados diariamente a cada semana em dias diferentes dos dias de aula. Os indivíduos registrarão a atividade doméstica conforme abaixo.

Livro de Registo Domiciliário e Recolha de Dados, durante a Intervenção

Os sujeitos (grupo de intervenção) receberão um livro de registro em casa na primeira aula de ioga. O livro de registro inclui instruções gerais, informações de contato do pesquisador e instruções específicas para as 3 poses caseiras, incluindo ilustrações de fotos. Os sujeitos serão instruídos a registrar a data e a duração de cada vez que fizerem as posturas caseiras e qualquer desconforto ou problema que ocorra com os exercícios caseiros. As poses serão complementadas ou avançadas para acomodar as necessidades individuais. Os participantes serão instruídos a trazer os livros de registro para cada aula para que os instrutores possam verificar se os livros de registro estão sendo preenchidos corretamente e avaliar quaisquer eventos adversos (EAs) e problemas imprevistos (UPs).

Os sujeitos também acompanharão as quedas durante a intervenção de 8 semanas e os 4 meses após a conclusão da intervenção.

Grupo de controle de estudo de registro inicial

Metade da classe será randomizada em um grupo de exercícios em casa ou em um grupo de controle que não fará nenhum exercício de ioga fora do ambiente da sala de aula. O grupo de controle será incentivado a fazer as posturas de ioga aprendidas na aula em casa após o término da aula.

Os instrutores registrarão a frequência da disciplina em cada aula, se as disciplinas trouxerem livro de registro e AEs ou UPS. Os instrutores também registrarão o tempo total da aula do início ao fim e todas as poses feitas durante a aula em uma planilha.

Os investigadores antecipam que o total de aulas de ioga duas vezes por semana levará 16 horas e as atividades em casa levarão cerca de (5 x 15 minutos x 16 semanas) 20 horas totais para o grupo designado para exercícios em casa e (5 x 5 minutos x 16 semanas) cerca de 6,5 horas para o grupo controle. O tempo total de envolvimento, incluindo 16 horas de aula, visita de inscrição e visitas pré e pós-avaliação, é de cerca de 40 horas para o grupo de intervenção e 26 horas para o grupo de controle.

Visita 19- Repetir Avaliação Física e Questionário

A avaliação final ocorrerá dentro de 2 semanas após a aula final de ioga. Os instrutores e pesquisadores encorajarão fortemente todos os participantes, incluindo os desistentes, a concluir a avaliação final. A avaliação final incluirá: 1) Um questionário com perguntas de pesquisa relacionadas a quedas pré-intervenção (incluindo o ABC (Escala de Confiança de Equilíbrio para Atividades Específicas), perguntas adicionais sobre as aulas de ioga, exercícios em casa e uso do diário de bordo; 2) Avaliação final avaliação da atividade física de intervenção. A avaliação física pós-intervenção é a mesma da avaliação inicial, exceto que a altura e o peso não são medidos novamente. Esta visita final está prevista para durar cerca de 1 hora.

Um coinvestigador ligará para os participantes 2 meses e 4 meses após o término da aula, para tirar dúvidas sobre quedas e prática de ioga em casa. Cada chamada telefônica levará cerca de 5 minutos.

Tamanho da Amostra e Análise:

Como este é um programa piloto para desenvolver os métodos de intervenção e avaliação, o tamanho da amostra dos investigadores de até 60 indivíduos é baseado na praticidade e limitado pelo tempo e financiamento disponíveis. Com base na experiência anterior de ensino de ioga, 14 pessoas é um tamanho de turma administrável para permitir atenção pessoal para ajustar as poses conforme necessário para a segurança do sujeito para cada um dos grupos. Os investigadores antecipam uma taxa de abandono de 20% com um tamanho de amostra final de até 48 indivíduos. Com esse pequeno tamanho de amostra e nível moderado de função física pré-intervenção dos sujeitos, os investigadores podem não encontrar mudanças significativas nas medidas de atividade física. Os investigadores esperam encontrar alguma tendência para aumentar a capacidade de manter o equilíbrio. Estatísticas descritivas serão usadas para criar pontuações somadas para perguntas de outono. Testes pareados e análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas serão utilizados para analisar as medidas de atividade física pré-intervenção e pós-intervenção.