PRINCE Primary: Integroitu yleislääkärin hoito jatkuviin fyysisiin oireisiin – toteutettavuus ja klusterisatunnaistettu kontrolloitu kokeilu (PRINCE Primary)

PPS-potilaat ovat usein vakavasti heikentyneet ja. He kuluttavat suuria määriä terveydenhuolto- ja hyvinvointietuja. On kasaantunut joukko todisteita, jotka osoittavat, että kognitiiviset käyttäytymisinterventiot voivat vähentää oireita ja parantaa yleistä toimintaa potilailla, joilla on PPS. CBT on osoittanut sekä lyhyen että pitkän aikavälin tehokkuuden pienillä ja keskisuurilla vaikutuksilla PPS:lle. Suurempia hoitovaikutuksia on raportoitu tietyissä PPS-oireyhtymissä, mukaan lukien ei-sydämellinen rintakipu, ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja krooninen väsymysoireyhtymä (CFS).

Yleislääkäreillä (GP) on tärkeä rooli PPS-potilaiden tunnistamisessa ja hoidossa. Edellisessä satunnaistetussa rinnakkaisryhmäkokeessa tutkittiin toteutettavuutta (ts. rekrytointi, säilyttäminen ja hyväksyttävyys). Symptoms Clinic koostui jäsennellystä konsultaatiosarjasta, jonka toimitti erikoiskoulutettu yleislääkäri, joka oli erittäin kiinnostunut PPS:stä. Interventioon sisältyi PPS-tilan taustalla olevien mahdollisten biologisten mekanismien tutkiminen, empaattinen tuki ja potilaiden koulutus oireiden hallinnassa (esim. lääkitys tai kognitiiviset käyttäytymistekniikat). Tulokset osoittivat, että oireklinikka oli hyväksyttävä suurimmalle osalle interventioryhmään satunnaistetuista potilaista, ja sillä voi olla potentiaalia tuottaa kliinisesti merkittäviä etuja. Tässä pilottitutkimuksessa ei kuitenkaan arvioitu toteutettavuusparametreja, jotka viittasivat yleislääkäreiden halukkuuteen osallistua tutkimukseen ja käydä erityistä psykologista koulutusta. Lisäksi interventio suoritti vain yksi yleislääkäri, mikä herätti kysymyksiä tutkimuksen yleistettävyydestä.

PPS-potilaiden hoitaminen voi olla erittäin haastavaa yleislääkärissä. Vaikka yleislääkärit tunnustavat PPS:n hoidon perusterveydenhuollon vastuulle, aiemmat tutkimukset osoittavat, että yleislääkärit tuntevat usein voimattomuutta, turhautumista ja avuttomuutta kohtaaessaan näitä potilaita. Lisäksi yleislääkärit raportoivat usein, että aikarajoitukset ja psykologisen koulutuksen puute estävät heitä vastaamasta tehokkaasti potilaiden psykososiaalisiin tarpeisiin ja kehittämästä asianmukaisia ​​lääkärin ja potilaan välisiä kommunikaatiotaitoja.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko mahdollista suorittaa riittävän tehokas tuleva tutkimus CBT-pohjaisen integroidun yleislääkärihoidon tehokkuuden ja kustannustehokkuuden arvioimiseksi PPS-potilaiden hoidossa (katso lisää käsistä ja interventioista yksityiskohdat).