PRINCE Primary: Integreret praktiserende læge for vedvarende fysiske symptomer - et gennemførligheds- og klynge randomiseret kontrolleret forsøg (PRINCE Primary)

Patienter med PPS er ofte svært funktionshæmmede og. De forbruger store mængder sundhedsydelser og velfærdsydelser. Der er en akkumulerende mængde af beviser, der viser, at kognitive adfærdsmæssige interventioner kan reducere niveauet af symptomer og forbedre den generelle funktion hos patienter med PPS. CBT har påvist både kortsigtet og langsigtet effekt med små til mellemstore effektstørrelser for PPS. Større behandlingseffekter er blevet rapporteret for specifikke PPS-syndromer, herunder ikke-kardiale brystsmerter, irritabel tyktarm (IBS) og kronisk træthedssyndrom (CFS).

Alment praktiserende læger (praktiserende læger) spiller en stor rolle i at identificere og håndtere patienter med PPS. Et tidligere randomiseret parallelgruppepilotforsøg undersøgte gennemførligheden (dvs. rekruttering, fastholdelse og accept) af implementering af en primær sygdomsklinik for patienter med PPS). Symptomklinikken omfattede et struktureret sæt af konsultationer leveret af en specialuddannet praktiserende læge med en stærk interesse for PPS. Interventionen omfattede udforskning af potentielle biologiske mekanismer, der ligger til grund for PPS-tilstanden, empatisk støtte og træning af patienter i symptomhåndtering (dvs. medicin eller kognitive adfærdsteknikker). Resultaterne indikerede, at Symptom Clinic var acceptabel for flertallet af patienter randomiseret til interventionsgruppen og kan have potentiale til at generere klinisk signifikante fordele. Denne pilotundersøgelse vurderede dog ikke gennemførlighedsparametre, der henviser til praktiserende lægers vilje til at deltage i undersøgelsen og gennemgå en specialiseret psykologisk træning. Derudover blev interventionen kun udført af én praktiserende læge, hvilket rejste spørgsmål om undersøgelsens generaliserbarhed.

Håndtering af patienter med PPS kan være meget udfordrende i almen praksis. Selvom praktiserende læger anerkender behandlingen af ​​PPS som et ansvar for den primære sundhedspleje, viser tidligere undersøgelser, at praktiserende læger ofte føler sig magtesløse, frustrerede og hjælpeløse, når de møder disse patienter. Ydermere rapporterer praktiserende læger ofte, at faktorer som tidsbegrænsninger og mangel på psykologisk træning forhindrer dem i effektivt at imødekomme patienters psykosociale behov og udvikle passende læge-patient-kommunikationsevner.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om det er muligt at gennemføre et tilstrækkeligt drevet fremtidigt forsøg for at evaluere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​en CBT-baseret integreret praktiserende lægebehandling til behandling af patienter med PPS (se venligst arme og interventioner for mere detaljer).