PRINCE Primary: Комплексная помощь врачей общей практики при стойких соматических симптомах - рандомизированное контролируемое исследование осуществимости и кластера (PRINCE Primary)

Пациенты с ППС часто имеют тяжелые функциональные нарушения и. Они потребляют большое количество медицинских и социальных пособий. Накапливаются данные, свидетельствующие о том, что когнитивно-поведенческие вмешательства могут снизить уровень симптомов и улучшить общее функционирование пациентов с ППС. КПТ продемонстрировала как краткосрочную, так и долгосрочную эффективность с небольшими и средними размерами эффекта для ППС. Сообщалось о более значительных эффектах лечения при специфических синдромах ППС, включая некардиальную боль в груди, синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром хронической усталости (СХУ).

Врачи общей практики (ВОП) играют важную роль в выявлении и лечении пациентов с ППС. Предыдущее пилотное рандомизированное исследование в параллельных группах исследовало возможность (т.е. набор, удержание и приемлемость) внедрения Клиники симптомов первичной медико-санитарной помощи для пациентов с ППС). Клиника симптомов включала в себя структурированный набор консультаций, проводимых специально обученным врачом общей практики, проявляющим большой интерес к PPS. Вмешательство включало изучение потенциальных биологических механизмов, лежащих в основе состояния ПБС, эмпатическую поддержку и обучение пациентов управлению симптомами (т. лекарства или когнитивно-поведенческие техники). Результаты показали, что клиника симптомов была приемлемой для большинства пациентов, рандомизированных в группу вмешательства, и может иметь потенциал для получения клинически значимых преимуществ. Однако в этом пилотном исследовании не оценивались параметры осуществимости, касающиеся готовности врачей общей практики участвовать в исследовании и проходить специализированную психологическую подготовку. Более того, вмешательство было проведено только одним врачом общей практики, что вызывает вопросы об обобщаемости исследования.

Ведение пациентов с ППС может быть очень сложной задачей в общей практике. Хотя врачи общей практики признают, что лечение ППС является обязанностью первичной медико-санитарной помощи, предыдущие исследования показывают, что врачи общей практики часто чувствуют себя беспомощными, разочарованными и беспомощными при встрече с такими пациентами. Кроме того, врачи общей практики часто сообщают, что такие факторы, как нехватка времени и отсутствие психологической подготовки, не позволяют им эффективно удовлетворять психосоциальные потребности пациентов и развивать соответствующие навыки общения между врачом и пациентом.

Целью данного исследования является оценка возможности проведения в будущем исследования с адекватной мощностью для оценки эффективности и рентабельности основанного на когнитивно-поведенческой терапии комплексного подхода к лечению пациентов с ППС (пожалуйста, обратитесь к группам и вмешательствам для получения дополнительной информации подробности).