PRINCE Primair: Geïntegreerde huisartsenzorg voor aanhoudende lichamelijke symptomen - een haalbaarheid en cluster gerandomiseerde gecontroleerde studie (PRINCE Primary)

Patiënten met PPS zijn vaak ernstig beperkt in hun functioneren. Zij verbruiken grote hoeveelheden zorg- en bijstandsuitkeringen. Er is steeds meer bewijs dat aantoont dat cognitieve gedragsinterventies de symptomen kunnen verminderen en het algehele functioneren van patiënten met PPS kunnen verbeteren. CGT heeft zowel op korte als op lange termijn werkzaamheid aangetoond met kleine tot middelgrote effectgroottes voor PPS. Grotere behandelingseffecten zijn gemeld voor specifieke PPS-syndromen, waaronder niet-cardiale pijn op de borst, Prikkelbare Darm Syndroom (PDS) en Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS).

Huisartsen (huisartsen) spelen een belangrijke rol bij het signaleren en behandelen van patiënten met PPS. Een eerdere gerandomiseerde pilootstudie met parallelle groepen onderzocht de haalbaarheid (d.w.z. werving, behoud en acceptatie) van het opzetten van een eerstelijns Symptomenkliniek voor patiënten met PPS). De Symptomenkliniek bestond uit een gestructureerd geheel van consultaties, geleverd door een speciaal opgeleide huisarts met een sterke interesse in PPS. De interventie omvatte het verkennen van mogelijke biologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de PPS-aandoening, empathische ondersteuning en het trainen van patiënten in symptoombeheersing (d.w.z. medicatie of cognitieve gedragstechnieken). De resultaten gaven aan dat de Symptomenkliniek acceptabel was voor de meerderheid van de patiënten die naar de interventiegroep waren gerandomiseerd, en mogelijk klinisch significante voordelen zou kunnen opleveren. In deze pilootstudie werden echter geen haalbaarheidsparameters beoordeeld die verwijzen naar de bereidheid van huisartsen om deel te nemen aan de studie en een gespecialiseerde psychologische training te volgen. Bovendien werd de interventie uitgevoerd door slechts één huisarts, wat vragen opriep over de generaliseerbaarheid van het onderzoek.

Het managen van patiënten met PPS kan een grote uitdaging zijn in de huisartsenpraktijk. Hoewel huisartsen de behandeling van PPS erkennen als een verantwoordelijkheid van de eerstelijnszorg, blijkt uit eerder onderzoek dat huisartsen zich vaak machteloos, gefrustreerd en hulpeloos voelen bij de ontmoeting met deze patiënten. Bovendien melden huisartsen vaak dat factoren als tijdsdruk en het gebrek aan psychologische training hen ervan weerhouden om effectief in te spelen op de psychosociale behoeften van patiënten en om de juiste communicatieve vaardigheden tussen arts en patiënt te ontwikkelen.

Het doel van deze studie is om te beoordelen of het haalbaar is om een ​​toekomstig onderzoek met voldoende power uit te voeren om de werkzaamheid en kosteneffectiviteit te evalueren van een op CGT gebaseerde geïntegreerde huisartsenzorgbenadering voor de behandeling van patiënten met PPS (zie armen en interventies voor meer informatie). details).