Kokeilu kahden hyönteismyrkyn tehokkuuden vertaamiseksi malarian ehkäisyssä

Vuonna 2013 uutta pitkäkestoista pyretroidihyönteismyrkkyä, K-Othrine SC 62.5, jonka on kehittänyt Bayer AG, käytettiin ensimmäistä kertaa IRS-ohjelmassa Bioko Islandilla Päiväntasaajan Guineassa. Tämä muutos osui samaan aikaan 2–14-vuotiaiden loisten esiintyvyyden huomattavan lisääntymisen kanssa, mitattuna vuosittaisessa malariaindikaattoritutkimuksessa (14–28 %). Sen määrittämiseksi, aiheuttiko muutos hyönteismyrkkyjen esiintyvyyden lisääntymiseen, suunniteltiin satunnaistettu klusterikontrollikoe.

Biokon saarelta valittiin 24 (24) klusteria, joissa kussakin oli 250-300 taloa. Klusterit valittiin siten, että pyrittiin maksimoimaan klustereiden välinen maantieteellinen tila (minimoimaan hyönteismyrkkyjen mahdolliset jäännösvaikutukset) samalla kun varmistettiin, että valittiin alueet, joilla on historiallisesti korkeampi hyväksymisaste sisäilman jäännösruiskutukseen (IRS). Jokaisessa klusterissa oli 300 metrin puskurivyöhyke (tai alle 600 metrin päässä olevien klustereiden puolivälissä).

Kymmenen paikallisen tutkijan ryhmä suoritti perustutkimuksen kullakin klusterin alueella mitaten esiintyvyyttä malarian nopean diagnostisen testin (RDT) positiivisuuden, nettoomistuksen, suihkeen kattavuuden ja hemoglobiinitasojen avulla. Noin 100 lasta kussakin klusterissa testattiin. Näitä tietoja käytettiin sitten rajoitettuun satunnaistukseen. Jokainen klusteri ruiskutettiin sitten joko deltametriinillä tai bendiokarbilla satunnaistamisesta riippuen. IRS-tiimi panosti jokaiseen klusteriin yhtä paljon, mikä määräytyy ruiskuttajien lukumäärän mukaan taloa kohden päivässä pyrkiessään minimoimaan puolueellisuuden.

Samoilla klusterialueilla suoritettiin loppukysely ODK Collect -sovelluksella. Esiintyvyys mitattiin RDT:llä ja hemoglobiinitiedot kerättiin. Lisäksi perheen päämieheltä kysyttiin hyväksyttävyyttä IRS:lle ja halukkuutta vastaanottaa hyönteismyrkkyä tulevalla kierroksella.