Próba porównania skuteczności 2 insektycydów w zapobieganiu malarii

W 2013 r. w programie IRS na wyspie Bioko w Gwinei Równikowej po raz pierwszy zastosowano nowy, długo działający insektycyd pyretroidowy, K-Othrine SC 62.5, opracowany przez firmę Bayer AG. Zmiana ta zbiegła się z wyraźnym wzrostem występowania pasożytów u dzieci w wieku 2-14 lat, jak zmierzono w corocznym badaniu wskaźników malarii (odpowiednio 14% do 28%). W celu ustalenia, czy zmiana insektycydu spowodowała wzrost rozpowszechnienia, zaprojektowano klastrową randomizowaną próbę kontrolną.

Na całej wyspie Bioko wybrano dwadzieścia cztery (24) skupiska, z których każdy zawierał od 250 do 300 domów. Klastry zostały wybrane z myślą o maksymalizacji odległości geograficznej między klastrami (w celu zminimalizowania ewentualnych pozostałości po insektycydach), przy jednoczesnym upewnieniu się, że wybrano obszary o historycznie wyższych wskaźnikach akceptacji dla oprysków resztkowych w pomieszczeniach (IRS). Każdy klaster miał strefę buforową o długości 300 m (lub w połowie drogi między klastrami oddalonymi od siebie o mniej niż 600 m).

Zespół 10 lokalnych geodetów przeprowadził podstawowe badanie w każdym obszarze klastra, mierząc występowanie malarii za pomocą pozytywnego testu RDT (Rapid Diagnostic Test), własności netto, zasięgu oprysków i poziomu hemoglobiny. Przebadano około 100 dzieci z każdego klastra. Dane te zostały następnie wykorzystane do ograniczonej randomizacji. Każde skupisko zostało następnie spryskane deltametryną lub bendiokarbem, w zależności od randomizacji. Zespół IRS włożył tyle samo wysiłku w każdy klaster, jak określono na podstawie liczby opryskiwaczy/domu/dzień, starając się zminimalizować stronniczość.

Ankieta końcowa została przeprowadzona przy użyciu aplikacji ODK Collect w tych samych obszarach klastra. Częstość występowania mierzono metodą RDT i zbierano dane dotyczące hemoglobiny. Ponadto głowa gospodarstwa domowego została zapytana o akceptację IRS i chęć otrzymania insektycydu w przyszłej rundzie.