Versuch zum Vergleich der Wirksamkeit von 2 Insektiziden bei der Vorbeugung von Malaria

Im Jahr 2013 wurde erstmals ein neues langwirksames Pyrethroid-Insektizid, K-Othrine SC 62.5, das von der Bayer AG entwickelt wurde, für das IRS-Programm auf der Insel Bioko, Äquatorialguinea, eingesetzt. Diese Veränderung fiel mit einem deutlichen Anstieg der Parasitenprävalenz bei 2- bis 14-Jährigen zusammen, wie im Annual Malaria Indicator Survey gemessen wurde (jeweils 14 % bis 28 %). Um festzustellen, ob die Änderung des Insektizids den Anstieg der Prävalenz verursacht hat, wurde eine cluster-randomisierte Kontrollstudie konzipiert.

Auf der gesamten Insel Bioko wurden vierundzwanzig (24) Cluster mit jeweils 250 bis 300 Häusern ausgewählt. Die Cluster wurden mit dem Versuch ausgewählt, den geografischen Abstand zwischen den Clustern zu maximieren (um mögliche Resteffekte von Insektiziden zu minimieren) und gleichzeitig sicherzustellen, dass Gebiete mit historisch höheren Akzeptanzraten für Indoor Residual Spraying (IRS) ausgewählt wurden. Jeder Cluster hatte eine Pufferzone von 300 m (oder auf halbem Weg zwischen Clustern, die weniger als 600 m voneinander entfernt waren).

Ein Team von 10 lokalen Gutachtern führte in jedem Clustergebiet eine Basiserhebung durch, bei der die Prävalenz anhand der Positivität des Malaria-Schnelldiagnosetests (RDT), des Nettobesitzes, der Besprühung und der Hämoglobinwerte gemessen wurde. Ungefähr 100 Kinder in jedem Cluster wurden getestet. Diese Daten wurden dann für eine eingeschränkte Randomisierung verwendet. Jeder Cluster wurde dann je nach Randomisierung entweder mit Deltamethrin oder Bendiocarb besprüht. Das IRS-Team hat sich in jedem Cluster gleich viel Mühe gegeben, wie durch die Anzahl der Sprüher/Stall/Tag bestimmt, um zu versuchen, Verzerrungen zu minimieren.

In den gleichen Clusterbereichen wurde eine abschließende Umfrage mit einer ODK Collect-Anwendung durchgeführt. Die Prävalenz wurde durch RDT gemessen und Hämoglobindaten wurden gesammelt. Darüber hinaus wurde der Haushaltsvorstand nach der Akzeptanz des IRS und seiner Bereitschaft gefragt, das Insektizid in einer zukünftigen Runde zu erhalten.