Tobacco Treatment for Employable Californians, Total IMPACT Study (TTEC)

HUOMAA: Tämän hankkeen apuraha hyväksyttiin otsikolla "Tobacco Treatment for Employable Californians", lyhenne "TTEC".

Koska tätä tutkimusta kuitenkin ajetaan yhteisöpohjaisen osallistuvan tutkimuksen periaatteiden mukaisesti, Stanford-tiimi tarjosi yhteisön neuvonantajille ja rekrytointisivustojen edustajille mahdollisuuden luoda nimi, jonka he katsoivat paremmin välittävän tutkimuksen kiinnostuksen kohteet ja tavoitteet potentiaalisille. osallistujia. Sellaisenaan termiä Total IMPACT Study käytetään kaikissa osallistujille suunnatuissa materiaaleissa.

Tri Prochaska valvoo osallistujien rekrytointia, tietoon perustuvaa suostumusta, tiedonkeruuta, analysointia ja levittämistä koskevia tutkimusmenettelyjä. IRB:n hyväksymät tutkimuslehtiset ja sähköinen viestintä edistävät tutkimusta tutkimuskoordinaattorin ylläpitämällä keskitetyllä tutkimuksen yhteyspuhelinnumerolla ja sähköpostiosoitteella. Tutkimuksessa noudatetaan sähköisen viestinnän Dillman-menetelmää, joka kutsuu ja rohkaisee mahdollisia vastaajia osallistumaan. Systemaattista tiedonkeruuta ja -tallennusta varten kaikki arvioinnit suoritetaan käyttämällä Qualtricsia tai RedCapia online-tiedonkeruussa ja tietojen salausta lisäämään turvallisuutta.

Kasvokkain tapahtuva tietoinen suostumusmenettely tapahtuu paikan päällä työvoimatoimistoissa. Jotkut osallistujat voivat soittaa ja saada alustavasti soveltuvuusselvityksen puhelimitse, mutta heidät ohjataan tapaamaan paikan päällä olevaa henkilökuntaa suostumusprosessin aloittamiseksi. Palkattuja ja koulutettuja kenttätutkimushenkilöstöä ovat äskettäin työnhakivia asiakkaita virastoista, jotka suorittavat tietoon perustuvat suostumusmenettelyt osallistujien kanssa, hankkivat lisäyhteystiedot seurantakontakteja varten ja antavat osallistujille tutkimuksen tunnuskoodin ja verkkosivuston URL-osoitteen. täyttämällä verkkokyselyn. Vakuuden yhteystietoja käytetään, jos tutkimushenkilöstö ei tavoita osallistujaa suoraan. Tutkimushenkilöstö voi pyytää lisäyhteyshenkilöiltä päivitettyjä yhteystietoja sekä päivitettyjä tupakointi- ja/tai työsuhteita (esim. "Onko [nimi] tupakoinut äskettäin?" "Tiedätkö, onko [nimi] tällä hetkellä töissä?)

Opintokelpoisuus määritellään työttömäksi ja työnhakijaksi osallistuvassa America's Job Centers of California (AJCC) -organisaatiossa, joka polttaa tällä hetkellä vähintään 1 savukkeen päivittäin ja vähintään 100 savuketta elämänsä aikana, kun hiilimonoksidin (CO) hengitysnäyte on 10 ppm tai suurempi. CO-näyte otetaan ennen mahdollisten osallistujien suostumusta. Osallistujien on oltava vähintään 18-vuotiaita, englanninkielisiä, kyettävä tarjoamaan vähintään kolme lisäkontaktilähdettä seurantaarviointia varten, eivätkä he suunnittele muuttavansa välittömästi Kaliforniasta (vaikka tutkijat jatkavatkin poismuuttajien seurantaa alueella, ja tutkimusryhmä on osoittanut menestystä aiemmissa tutkimuksissa). Sähkösavukkeiden kaksoiskäyttö ei ole poissulkemiskriteeri.

Jos osallistuja täyttää kaikki kelpoisuusehdot, perusarviointi suoritetaan paikan päällä työvoimatoimistossa.

Tietokoneella luotu ositettu satunnaismääritysohjelma satunnaistaa henkilöt heidän rekrytointipaikkansa, tupakoinnin raskauden (> 1 pakkaus/viikko) ja muutosvaiheen perusteella, jotka ovat kaksi viimeistä muuttujaa, joiden tiedetään liittyvän tuloksiin ja joita interventio koskee. Osallistujille jaetaan heille määrätyn opiskelutilanteen mukainen oppimateriaali heti perustutkimuksen suorittamisen jälkeen paikan päällä.

Verkkokyselyissä ei kerätä henkilötietoja. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Kyselyjen täyttäminen vie noin 40 minuuttia. Jos osallistujat eivät voi tulla henkilökohtaisesti tekemään kyselyä, tutkimushenkilökunta lähettää heille URL-linkin, täydentää sen puhelimitse tai lähettää muokatun version postitse.

Osana tiedonkeruuta osallistujia pyydetään toimittamaan ansioluettelo tai ansioluettelo perushaastattelussa joko paperiversiona tai sähköpostitse, jolloin henkilöllisyys poistetaan (osallistujan nimi ja osoite poistetaan). Ansioluetteloita ei jaeta työvoimatoimiston henkilökunnalle. Ansioluettelot tarjoavat yksityiskohtaisemmalla tavalla kuin itseraportoivassa verkkokyselyssä havaittua hyödyllistä tietoa aiemmasta työsuhteesta (työpaikkojen lukumäärä, toimiala, työpaikat, työsuhteen pituus) ja koulutuksesta sekä viitteitä osallistujan viestinnästä/organisaatiosta. taidot työllisyyden vahvuuksien esittämisessä. Osallistujilla on mahdollisuus kieltäytyä ansioluettelon toimittamisesta.

Kaksi tutkimusehtoa ovat: Tobacco Intervention (n=180) ja Usual Care Control -ryhmä (n=180).

Tupakkahoito sisältää: (a) transteoreettisen mallin (TTM) räätälöidyn, tietokoneavusteisen verkkotoimitetun ohjelman, joka keskittyy sisäisen motivaation lisäämiseen, (b) vaiheittain räätälöidyn hoitooppaan, jossa on tavoitteet tupakoinnin lopettamiselle, ja (c) nikotiinikorvaushoidon (NRT, laastari ja purukumi tai imeskelytabletti) oikeaan käyttöön liittyvää koulutusta sekä opastusta edullisen tai ilmaisen nikotiinikorvaushoidon hankkimiseen MediCalin, yksityisten vakuutussuunnitelmien ja yhteisön ohjelmien kautta.

Tietokoneohjelma arvioi muutoksen vaihetta ja TTM-konstrukteja houkutuksista, päätöksenteon tasapainosta ja muutosprosesseista. Toistuvia interventiokontakteja esiintyy lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden seurannassa, jolloin saadaan iteratiivista tietokonepohjaista palautetta, joka heijastaa aikaisempia vastauksia sekä rohkaisua tupakoinnin lopettamiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn.

Tavanomainen hoito: Osallistujat suorittavat tutkimuksen arvioinnit lähtötilanteessa, 3 ja 6 kuukauden kuluttua ja saavat lähetteet yhteisön tupakkahoitoon, mukaan lukien valtion lopetuslinja, kansanterveyden "Kysy, neuvo, suosittele" -mallin mukaisesti. väliintuloa.

Toimenpiteet:

Ensisijainen tupakkatulos: Lähtötilanteessa ja seurannassa, tavanomaisten savukkeiden, vaihtoehtoisten tupakan (savuton, nuuska) ja elektronisten nikotiinilaitteiden (ENDS, esim. e-savukkeet) 7 päivän viimeinen käyttö, jossa on tiedot savukkeista/päivä, tiheys, tuotemerkki, maku, vahvuus ja lopetusyritykset arvioidaan. Biokemiallista todentamista varten osallistujille, jotka raportoivat 7 päivän PPA:sta seurannassa, vanhentunut CO-näyte arvioidaan Bedfont Smokerlyzer -laitteella. Osallistujat, joiden hiilidioksidipitoisuus on < 8 ppm, mikä viittaa tupakoimattomuuteen, antavat sylkinäytteen kotiniinitestausta varten Accutest® NicAlertTM -testiliuskan avulla 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Syljen kotiniinitaso < 15 ng/ml vahvistaa tupakoimattomuuden. Lisäksi osallistujia, jotka ilmoittavat lopettavansa, pyydetään toimittamaan virtsanäyte anabasiinin esiintymisen testaamiseksi (jos he ovat lopettaneet tupakoinnin, mutta käyttävät edelleen nikotiinikorvaajaa tai muuta nikotiinia sisältävää tuotetta). Anabasiini on vaihtoehtoinen tupakan altistumisen indikaattori, joka on erillinen nikotiinista.

Osallistujille, jotka ovat kadonneet seurantaan tai jotka eivät voi palata biokemialliseen tarkastukseen, lähetetään syljen kotiniinitesti sekä ennakkoon maksettu kirjekuori, jolla tulokset palautetaan tutkimushenkilöstölle.

Toissijaiset tupakkatulokset: 3 kuukauden pitkittynyt pidättäytyminen 3–6 kuukauden arvioinnista, NHLBI:n relapsin määritelmää noudattaen (eli tupakointi 7 peräkkäisenä päivänä tai tupakointi vähintään kerran viikossa 2 peräkkäisen viikon ajan); 42 savukkeiden vähentäminen per viikko; ja ottaen huomioon alalla vallitsevan epävarmuuden ENDS:n hoidosta, tutkii tavanomaisista savukkeista ja kaikesta tupakasta pidättäytyneen näytteen osuuden, mikä mahdollistaa ENDS:n käytön.

Havainnollinen Personal Professional Presence (P3) -tarkistuslista-asteikko on parhaillaan pilottitestauksessa, ja mitattuihin CO-tasoihin liittyvää arviointia analysoidaan hoitomyöntymisen indikaattorina ja sitä käytetään instrumentaalimuuttujana tupakkatulosten analyyseissä.

Työllistymistulokset: Ensisijainen kiinnostava työllisyystulos on se, kuinka nopeasti osallistujat löytävät työpaikan viikkoina mitattuna. Poissaoloaika lasketaan lähtötilanteessa.

Kiinnostavat toissijaiset työllisyystulokset ovat: työllisyystilanne jokaisessa seurannassa ja työsuhde, joka on varmistettu milloin tahansa tutkimuksen aikana, arvioituna 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Saat lisätietoja tehtävän tyypistä, palkasta, sovitun ja halutun työpaikan välisestä sopivuudesta sekä työsuhteen muutoksista ajan mittaan. Myös puhelin- ja henkilöhaastattelujen määrä kirjataan.

Kuvailevat toimenpiteet. Otoksen kuvaamiseksi tutkijat mittaavat osallistujan sukupuolta; ikä; etnisyys/rotu; koulutus (vuosia); tulo; subjektiivinen sosiaalinen asema omassa yhteisössä ja laajemmin Yhdysvalloissa; asunnon vakaus; pituus/paino (BMI); työhistoria, mukaan lukien päivät edellisestä säännöllisestä työsuhteesta; työnhakustrategiat; rikoshistoria; kodin tupakointisäännöt; altistuminen passiiviselle savulle; vuosien tupakointi; Fagerströmin nikotiiniriippuvuuden testi; Muutosvaihe luokitellaan esipohdinnaksi, mietiskelyksi, valmisteluksi, toiminnaksi ja ylläpidoksi; ja Ajatuksia pidättäytymisestä arvioiden halun, onnistumisen odotukset, odotetut vaikeudet ja pidättymistavoitteet. Samanaikaisen päihteiden käytön ja väärinkäytön arvioinnit sisältävät ASI-kohdat 30 päivän päihteiden käyttö, AUDIT ja DAST. Lavastus terveysriskien arvioinnissa arvioi lisäterveysriskejä ja tulevaisuuden käyttäytymistavoitteita.

Lopuksi sosiaalisen verkoston kysymys, jossa osallistujia pyydetään tunnistamaan enintään 10 henkilöä (muuttajaa) sosiaalisesta verkostostaan, jotka tällä hetkellä tukevat heitä työnhaussa. Näistä käy ilmi yhteyden vahvuus, yhteydenottotiheys ja yksilön työ. ja tupakoinnin tila. Mukana on lisäkysymyksiä kunkin työntekijän työsuhteesta (työala ja asema yrityksessä).

Prosessitoimenpiteet. Lähtötilanteessa ja jokaisessa seurannassa käytetään tutkimuksen aikana ja sen ulkopuolella olevia lopettamismenetelmiä, mukaan lukien annos, kesto ja NRT:n, varenikliinin, bupropionin, kirjallisten materiaalien, palveluntarjoajien neuvonta ja neuvonta, lopetuslinjat ja muut yhteisön lopetusohjelmat. arvioida. Tutkimushoidon hyväksyttävyyden arvioinnin suorittavat osallistujat molemmissa olosuhteissa 5 kohdan osuvuuden, hyödyllisyyden, toteutettavuuden, sitoutumisen tason ja havaitun sopivuuden napauttamalla mitattuna 5-pisteen Likert-asteikolla.