Paikallispuudutuksen arviointi viiltokohdassa

Tämä on prospektiivinen satunnaistettu, kontrolloitu pilottitutkimus, jossa on mukana 100 Phoenixin lastensairaalan ja Phoenixin lastenkirurgien kautta rekrytoitua lapsipotilasta, joille tehdään laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto (LA) akuutin rei'ittämättömän umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi. Arvostelija ja tutkittava ovat sokeita hoidolle puolueellisuuden estämiseksi. Koehenkilöt satunnaistetaan kirjekuorella satunnaislukugeneraattorilla, ja apteekki antaa tunkeutuneen liuoksen kirurgille.

Koehenkilöitä lähestytään ennen leikkausta, ja ne jaetaan kolmeen ryhmään: paikallispuudutusaineen injektio ennen viiltoa, paikallispuudutuksen viillon jälkeinen injektio ja (ennen tai jälkeen) suolaliuoksen injektio kontrollina.

Kaikille potilaille tehdään tavallinen 3-porttinen laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto, portin sijoitus, portti ja instrumenttityyppi, ja leikkaustekniikka määräytyy kirurgin tavanomaisen käytännön mukaan.

Induktiossa käytetään seuraavaa protokollaa: 2 mg/kg bolus propofolia, 1,5 mg/kg lidokaiinia, 0,1 mg/kg morfiinia ja 0,6 mg/kg rokuroniumia. Käytetään standardoitua anestesiaa, jossa käytetään sevofluraanin seosta hapessa ja ilmassa. Kun umpilisäkkeen poisto on valmis, kerta-annos 0,5 mg/kg ketorolakia annetaan ennen ekstubaatiota. Yhteensä 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicaiinia tai suolaliuosta, enintään 30 cm3, ruiskutetaan 22 g:n neulalla. Ennen viiltoa: paikallinen annetaan intradermaalisesti ja vatsakalvolle suoran näön alaisena; sulkemisen jälkeinen paikallinen injektio ihonsisäisesti sulkemisen jälkeen.

Vuodesairaanhoitaja arvioi koehenkilöiden leikkauksen jälkeisen kivun välittömästi heräämisen jälkeen ja sitten 1, 2, 4, 8, 12 ja 24 tuntia LA-toimenpiteen jälkeen VAS:n avulla ja opioidien käytön kokonaismäärää mittaamalla.