- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02483689
Evaluering av lokalbedøvelse på snittstedet
Evalueringen av lokalbedøvelse før snitt og etter lukking vs. normal saltvann på postoperativ smerte ved pediatriske appendektomier
Pasienten vil ha vanlig blindtarmsoperasjon med en injeksjon av lokalt eller saltvann på snittstedet enten før eller etter snittet tilfeldig.
Den kliniske hypotesen i denne studien er at pediatriske pasienter som gjennomgår en lokalbedøvelse pre-incisional og/eller post-incisional vil redusere mengden postoperativ smerte og derfor redusere mengden smertestillende midler som kreves for å holde pasienten fornøyd.
Primær: For å avgjøre om lokalbedøvelse reduserer postoperativ smerte. Sekundært: Å vurdere tidspunktet for lokalbedøvelsesinjeksjon påvirker postoperativ smerte.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Dette er en prospektiv randomisert-kontrollert pilotstudie av 100 pediatriske forsøkspersoner, rekruttert gjennom Phoenix Children's Hospital og Pediatric Surgeons of Phoenix, som skal gjennomgå en laparoskopisk appendektomi (LA) for akutt ikke-perforert blindtarmbetennelse. Anmelderen og subjektet vil være blind for behandlingen for å forhindre skjevhet. Forsøkspersonene vil bli randomisert i konvolutt ved hjelp av en tilfeldig tallgenerator, og den infiltrerte løsningen vil bli gitt til kirurgen av apoteket.
Forsøkspersonene vil bli kontaktet preoperativt og vil deles inn i tre grupper: pre-incisional injeksjon av lokalbedøvelse, post-incisional injeksjon av lokalbedøvelse og (pre eller post) injeksjon av saltvann som kontroll.
Alle pasienter vil ha en standard 3 port laparoskopisk appendektomi, portplassering, port og instrumenttype, og operasjonsteknikk vil bli bestemt av kirurgens vanlige praksis.
Ved induksjon vil følgende protokoll bli brukt: en 2 mg/kg bolus propofol, 1,5 mg/kg lidokain, 0,1 mg/kg morfin og 0,6 mg/kg rokuronium. Et standardisert bedøvelsesmiddel, med en blanding av sevofluran i oksygen og luft, vil bli brukt. Når appendektomien er fullført, gis en enkeltdose på 0,5 mg/kg ketorolak før ekstubering. Totalt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain eller saltvann, opptil maksimalt 30 cc, vil bli injisert med en 22 g nål. Pre-snitt: lokalt vil gis intradermalt og på bukhinnen under direkte syn; etter lukking vil lokalt injiseres intradermalt etter lukking.
Forsøkspersonene vil bli vurdert for postoperativ smerte umiddelbart etter oppvåkning, og deretter 1, 2, 4, 8, 12 og 24 timer etter LA-prosedyren av sengesykepleieren ved å bruke VAS og ved å måle den totale mengden opioidbruk.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forente stater, 85016
- Rekruttering
- Phoenix Children's Hospital
-
Ta kontakt med:
- Raj Singhal, M.D.
- Telefonnummer: 602-933-4482
- E-post: rsinghal@valley.md
-
Ta kontakt med:
- Vanessa Pohl, B.S.
- Telefonnummer: 6029334482
- E-post: vpohl@phoenixchildrens.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som gjennomgår appendektomi for akutt ikke-perforert blindtarmbetennelse må være mellom 9-17 år gamle
Ekskluderingskriterier:
- n/a
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Saltvann
Pasienten vil bli gitt saltvann med maksimalt 30 cc enten pre-incision: lokalt vil gis intradermalt og på peritoneum under direkte syn; eller lokale etter lukking vil bli injisert intradermalt etter lukking
|
Pasienten vil få maks. 30 cc injisert gjennom en 22g nål til snittområdet.
Pasienten vil få maksimalt 30 cc injisert gjennom en 22g nål etter at lukkesuturer ble laget.
|
|
Eksperimentell: Lokalt
Pasienten vil få totalt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten pre-incision: lokalt vil gis intradermalt og på bukhinnen under direkte syn; eller lokale etter lukking vil bli injisert intradermalt etter lukking
|
Pasienten vil få totalt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten pre-incision: lokalt vil gis intradermalt og på bukhinnen under direkte syn; eller lokale etter lukking vil bli injisert intradermalt etter lukking
Andre navn:
Pasienten vil få totalt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten pre-incision: lokalt vil gis intradermalt og på bukhinnen under direkte syn; eller lokale etter lukking vil bli injisert intradermalt etter lukking
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mengde postoperativ smertepasienterfaring
Tidsramme: 12 timer
|
Forsøkspersonene vil bli vurdert for postoperativ smerte umiddelbart etter oppvåkning, deretter 1, 2, 4, 8 og 12 timer etter prosedyren.
|
12 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den totale mengden opioidbruk
Tidsramme: 24 timer
|
Dette vil bli fullført ved å se på den totale mengden morfinekvivalenter gitt til pasienten i løpet av de første 24 timene av sykehusoppholdet.
|
24 timer
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990 Nov;132(5):910-25. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a115734.
- Liu Y, Seipel C, Lopez ME, Nuchtern JG, Brandt ML, Fallon SC, Manyang PA, Tjia IM, Baijal RG, Watcha MF. A retrospective study of multimodal analgesic treatment after laparoscopic appendectomy in children. Paediatr Anaesth. 2013 Dec;23(12):1187-92. doi: 10.1111/pan.12271. Epub 2013 Sep 25.
- Woolf CJ. Evidence for a central component of post-injury pain hypersensitivity. Nature. 1983 Dec 15-21;306(5944):686-8. doi: 10.1038/306686a0.
- Buckius MT, McGrath B, Monk J, Grim R, Bell T, Ahuja V. Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008. J Surg Res. 2012 Jun 15;175(2):185-90. doi: 10.1016/j.jss.2011.07.017. Epub 2011 Aug 9.
- Tomecka MJ, Bortsov AV, Miller NR, Solano N, Narron J, McNaull PP, Ricketts KJ, Lupa CM, McLean SA. Substantial postoperative pain is common among children undergoing laparoscopic appendectomy. Paediatr Anaesth. 2012 Feb;22(2):130-5. doi: 10.1111/j.1460-9592.2011.03711.x. Epub 2011 Sep 29.
- Edwards TJ, Carty SJ, Carr AS, Lambert AW. Local anaesthetic wound infiltration following paediatric appendicectomy: a randomised controlled trial: Time to stop using local anaesthetic wound infiltration following paediatric appendicectomy? Int J Surg. 2011;9(4):314-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.09.012. Epub 2011 Feb 13.
- Kang H, Kim BG. Intraperitoneal ropivacaine for effective pain relief after laparoscopic appendectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Int Med Res. 2010 May-Jun;38(3):821-32. doi: 10.1177/147323001003800309.
- Masoomi H, Nguyen NT, Dolich MO, Mills S, Carmichael JC, Stamos MJ. Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011. Am Surg. 2014 Oct;80(10):1074-7.
- Oravsky M, Bak V, Schnorrer M. Laparoscopic versus open appendectomy in treatment of acute appendicitis. Bratisl Lek Listy. 2014;115(10):660-2. doi: 10.4149/bll_2014_127.
- Palmes D, Rottgermann S, Classen C, Haier J, Horstmann R. Randomized clinical trial of the influence of intraperitoneal local anaesthesia on pain after laparoscopic surgery. Br J Surg. 2007 Jul;94(7):824-32. doi: 10.1002/bjs.5810.
- Reynolds SL, Jaffe DM. Diagnosing abdominal pain in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 1992 Jun;8(3):126-8. doi: 10.1097/00006565-199206000-00003.
- Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Clinical outcomes of children with acute abdominal pain. Pediatrics. 1996 Oct;98(4 Pt 1):680-5.
- Thanapal MR, Tata MD, Tan AJ, Subramaniam T, Tong JM, Palayan K, Rampal S, Gurunathan R. Pre-emptive intraperitoneal local anaesthesia: an effective method in immediate post-operative pain management and metabolic stress response in laparoscopic appendicectomy, a randomized, double-blinded, placebo-controlled study. ANZ J Surg. 2014 Jan-Feb;84(1-2):47-51. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06210.x. Epub 2012 Oct 11.
- Wright JE. Controlled trial of wound infiltration with bupivacaine for postoperative pain relief after appendicectomy in children. Br J Surg. 1993 Jan;80(1):110-1. doi: 10.1002/bjs.1800800136.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- Infeksjoner
- Postoperative komplikasjoner
- Smerte
- Nevrologiske manifestasjoner
- Gastrointestinale sykdommer
- Gastroenteritt
- Tarmsykdommer
- Cecal sykdommer
- Intraabdominale infeksjoner
- Smerter, postoperativt
- Blindtarmbetennelse
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Anestesimidler, lokal
- Bupivakain
Andre studie-ID-numre
- 15-047
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .