- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02483689
Evaluering af lokalbedøvelse på snitstedet
Evalueringen af præ-incision og post-lukning lokalbedøvelse versus normal saltvand på postoperativ smerte ved pædiatriske appendektomier
Patienten vil have sædvanlig blindtarmsoperation med en injektion af lokalt eller saltvand på snitstedet enten før eller efter snittet tilfældigt.
Den kliniske hypotese for dette forsøg er, at pædiatriske patienter, der gennemgår en lokalbedøvelse præ-incisional og/eller post-incision, vil reducere mængden af postoperativ smerte og derfor reducere mængden af smertestillende midler, der kræves for at holde patienten tilfreds.
Primær: For at afgøre, om lokalbedøvelse reducerer postoperative smerter. Sekundært: At vurdere tidspunktet for lokalbedøvelsesinjektion påvirker postoperativ smerte.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Dette er en prospektiv randomiseret-kontrolleret pilotundersøgelse af 100 pædiatriske forsøgspersoner, rekrutteret gennem Phoenix Children's Hospital og Pediatric Surgeons of Phoenix, som vil gennemgå en laparoskopisk blindtarmsoperation (LA) for akut ikke-perforeret blindtarmsbetændelse. Bedømmeren og forsøgspersonen vil være blinde for behandlingen for at hjælpe med at forhindre skævhed. Forsøgspersonerne vil blive randomiseret i kuverter ved hjælp af en tilfældig talgenerator, og den infiltrerede opløsning vil blive givet til kirurgen af apoteket.
Forsøgspersonerne vil blive kontaktet præoperativt og vil blive opdelt i tre grupper: præ-incisional injektion af lokalbedøvelse, post-incision injektion af lokalbedøvelse og (før eller post) injektion af saltvand som kontrol.
Alle patienter vil have en standard 3 port laparoskopisk appendektomi, portplacering, port og instrumenttype, og operationsteknik vil blive bestemt af kirurgens sædvanlige praksis.
Ved induktion vil følgende protokol blive brugt: en 2 mg/kg bolus propofol, 1,5 mg/kg lidocain, 0,1 mg/kg morfin og 0,6 mg/kg rocuronium. Et standardiseret bedøvelsesmiddel, der anvender en blanding af sevofluran i ilt og luft, vil blive brugt. Når appendektomien er afsluttet, gives en enkelt dosis på 0,5 mg/kg ketorolac før ekstubation. I alt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain eller saltvand, op til et maksimum på 30 cc, vil blive injiceret med en 22 g nål. Præ-incision: lokal vil blive givet intradermalt og på bughinden under direkte syn; post-lukning lokale vil blive injiceret intradermalt efter lukning.
Forsøgspersonerne vil blive vurderet for postoperative smerter umiddelbart efter opvågning og derefter 1, 2, 4, 8, 12 og 24 timer efter LA-proceduren af sengesygeplejersken ved at bruge VAS og ved at måle den samlede mængde opioidbrug.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85016
- Rekruttering
- Phoenix Children's Hospital
-
Kontakt:
- Raj Singhal, M.D.
- Telefonnummer: 602-933-4482
- E-mail: rsinghal@valley.md
-
Kontakt:
- Vanessa Pohl, B.S.
- Telefonnummer: 6029334482
- E-mail: vpohl@phoenixchildrens.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der gennemgår blindtarmsoperation for akut ikke-perforeret blindtarmsbetændelse, skal være mellem 9-17 år gamle
Ekskluderingskriterier:
- n/a
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Saltvand
Patienten vil blive givet saltvand med maksimalt 30 cc enten præ-incision: lokalt vil blive givet intradermalt og på peritoneum under direkte syn; eller lokal post-lukning vil blive injiceret intradermalt efter lukning
|
Patienten får maks. 30 cc injiceret gennem en 22 g nål til området for snittet.
Patienten får maks. 30 cc injiceret gennem en 22 g nål, efter at lukkesuturer blev lavet.
|
|
Eksperimentel: Lokal
Patienten vil blive givet i alt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten præ-incision: lokalt vil blive givet intradermalt og på peritoneum under direkte syn; eller lokal post-lukning vil blive injiceret intradermalt efter lukning
|
Patienten vil blive givet i alt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten præ-incision: lokalt vil blive givet intradermalt og på peritoneum under direkte syn; eller lokal post-lukning vil blive injiceret intradermalt efter lukning
Andre navne:
Patienten vil blive givet i alt 0,5 ml/kg 0,25 % bupivicain enten præ-incision: lokalt vil blive givet intradermalt og på peritoneum under direkte syn; eller lokal post-lukning vil blive injiceret intradermalt efter lukning
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mængden af postoperative smertepatienters oplevelse
Tidsramme: 12 timer
|
Forsøgspersonerne vil blive vurderet for postoperativ smerte umiddelbart efter opvågning, derefter 1, 2, 4, 8 og 12 timer efter proceduren.
|
12 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Den samlede mængde opioidbrug
Tidsramme: 24 timer
|
Dette vil blive afsluttet ved at se på den samlede mængde af morfinækvivalenter givet til patienten i løbet af de første 24 timer af deres hospitalsophold.
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990 Nov;132(5):910-25. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a115734.
- Liu Y, Seipel C, Lopez ME, Nuchtern JG, Brandt ML, Fallon SC, Manyang PA, Tjia IM, Baijal RG, Watcha MF. A retrospective study of multimodal analgesic treatment after laparoscopic appendectomy in children. Paediatr Anaesth. 2013 Dec;23(12):1187-92. doi: 10.1111/pan.12271. Epub 2013 Sep 25.
- Woolf CJ. Evidence for a central component of post-injury pain hypersensitivity. Nature. 1983 Dec 15-21;306(5944):686-8. doi: 10.1038/306686a0.
- Buckius MT, McGrath B, Monk J, Grim R, Bell T, Ahuja V. Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008. J Surg Res. 2012 Jun 15;175(2):185-90. doi: 10.1016/j.jss.2011.07.017. Epub 2011 Aug 9.
- Tomecka MJ, Bortsov AV, Miller NR, Solano N, Narron J, McNaull PP, Ricketts KJ, Lupa CM, McLean SA. Substantial postoperative pain is common among children undergoing laparoscopic appendectomy. Paediatr Anaesth. 2012 Feb;22(2):130-5. doi: 10.1111/j.1460-9592.2011.03711.x. Epub 2011 Sep 29.
- Edwards TJ, Carty SJ, Carr AS, Lambert AW. Local anaesthetic wound infiltration following paediatric appendicectomy: a randomised controlled trial: Time to stop using local anaesthetic wound infiltration following paediatric appendicectomy? Int J Surg. 2011;9(4):314-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2010.09.012. Epub 2011 Feb 13.
- Kang H, Kim BG. Intraperitoneal ropivacaine for effective pain relief after laparoscopic appendectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Int Med Res. 2010 May-Jun;38(3):821-32. doi: 10.1177/147323001003800309.
- Masoomi H, Nguyen NT, Dolich MO, Mills S, Carmichael JC, Stamos MJ. Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011. Am Surg. 2014 Oct;80(10):1074-7.
- Oravsky M, Bak V, Schnorrer M. Laparoscopic versus open appendectomy in treatment of acute appendicitis. Bratisl Lek Listy. 2014;115(10):660-2. doi: 10.4149/bll_2014_127.
- Palmes D, Rottgermann S, Classen C, Haier J, Horstmann R. Randomized clinical trial of the influence of intraperitoneal local anaesthesia on pain after laparoscopic surgery. Br J Surg. 2007 Jul;94(7):824-32. doi: 10.1002/bjs.5810.
- Reynolds SL, Jaffe DM. Diagnosing abdominal pain in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 1992 Jun;8(3):126-8. doi: 10.1097/00006565-199206000-00003.
- Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS. Clinical outcomes of children with acute abdominal pain. Pediatrics. 1996 Oct;98(4 Pt 1):680-5.
- Thanapal MR, Tata MD, Tan AJ, Subramaniam T, Tong JM, Palayan K, Rampal S, Gurunathan R. Pre-emptive intraperitoneal local anaesthesia: an effective method in immediate post-operative pain management and metabolic stress response in laparoscopic appendicectomy, a randomized, double-blinded, placebo-controlled study. ANZ J Surg. 2014 Jan-Feb;84(1-2):47-51. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06210.x. Epub 2012 Oct 11.
- Wright JE. Controlled trial of wound infiltration with bupivacaine for postoperative pain relief after appendicectomy in children. Br J Surg. 1993 Jan;80(1):110-1. doi: 10.1002/bjs.1800800136.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Infektioner
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Gastrointestinale sygdomme
- Gastroenteritis
- Tarmsygdomme
- Cecale sygdomme
- Intraabdominale infektioner
- Smerter, postoperativ
- Blindtarmsbetændelse
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Bupivacain
Andre undersøgelses-id-numre
- 15-047
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Blindtarmsbetændelse
-
Cedars-Sinai Medical CenterRekrutteringAkut blindtarmsbetændelse | Blindtarmsbetændelse Perforeret | Blindtarmsbetændelse med perforering | Suppurativ blindtarmsbetændelse | Appendicitis gangrenousForenede Stater
Kliniske forsøg med Pre-incision saltvand
-
Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona.Afsluttet
-
Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfIkke rekrutterer endnu
-
University of MichiganAfsluttet
-
Haukeland University HospitalIkke rekrutterer endnuKronisk nyresygdom, der kræver kronisk dialyse | Kardiovaskulær forkalkningNorge
-
KCI USA, IncTrukket tilbageTotal knæarthroplastik | Total hofteprotese | Lineære eller emi-lineære indsnit
-
Chinese University of Hong KongRekrutteringGERD | FundoplicationHong Kong
-
Ospedale San CamilloRekruttering
-
Zealand University HospitalAfsluttet
-
PfizerRekrutteringClostridioides Difficile-associeret SygdomForenede Stater, Japan, Det Forenede Kongerige, Argentina