Ocena znieczulenia miejscowego w miejscu nacięcia

Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie pilotażowe z udziałem 100 pacjentów pediatrycznych, rekrutowanych przez szpital dziecięcy Phoenix i chirurgów dziecięcych w Phoenix, którzy zostaną poddani laparoskopowej resekcji wyrostka robaczkowego (LA) z powodu ostrego nieperforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Recenzent i badany będą ślepi na leczenie, aby zapobiec stronniczości. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do koperty za pomocą generatora liczb losowych, a infiltrowany roztwór zostanie podany chirurgowi przez aptekę.

Pacjenci zostaną potraktowani przed operacją i zostaną podzieleni na trzy grupy: wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego przed nacięciem, wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego po zabiegu oraz (przed lub po) wstrzyknięcie soli fizjologicznej jako kontrola.

U wszystkich pacjentów zostanie wykonana standardowa laparoskopowa appendektomia z 3 portami, umiejscowienie portu, typ portu i instrumentu, a technika operacyjna zostanie określona przez zwykłą praktykę chirurga.

Podczas indukcji zastosowany zostanie następujący protokół: bolus 2 mg/kg propofolu, 1,5 mg/kg lidokainy, 0,1 mg/kg morfiny i 0,6 mg/kg rokuronium. Zastosowany zostanie standaryzowany środek znieczulający, wykorzystujący mieszaninę sewofluranu z tlenem i powietrzem. Po zakończeniu wycięcia wyrostka robaczkowego przed ekstubacją zostanie podana pojedyncza dawka 0,5 mg/kg ketorolaku. Łącznie 0,5 ml/kg 0,25% bupiwakainy lub soli fizjologicznej, maksymalnie do 30 cm3, zostanie wstrzyknięte za pomocą igły 22 g. Wstępne nacięcie: miejscowo należy podać śródskórnie i do otrzewnej pod bezpośrednim widzeniem; miejscowy po zamknięciu zostanie wstrzyknięty śródskórnie po zamknięciu.

Pacjenci będą oceniani pod kątem bólu pooperacyjnego bezpośrednio po przebudzeniu, a następnie 1, 2, 4, 8, 12 i 24 godziny po zabiegu LA przez pielęgniarkę przyłóżkową za pomocą VAS i mierząc całkowitą ilość użytych opioidów.