Avaliação do anestésico local no local da incisão

Este é um estudo piloto prospectivo randomizado controlado de 100 indivíduos pediátricos, recrutados pelo Phoenix Children's Hospital e Pediatric Surgeons of Phoenix, que serão submetidos a uma apendicectomia laparoscópica (LA) para apendicite aguda não perfurada. O revisor e o sujeito estarão cegos quanto ao tratamento para ajudar a evitar vieses. Os sujeitos serão randomizados por envelope utilizando um gerador de números aleatórios, e a solução infiltrada será entregue ao cirurgião pela farmácia.

Os sujeitos serão abordados no pré-operatório e serão divididos em três grupos: injeção pré-incisional de anestésico local, injeção pós-incisional de anestésico local e (pré ou pós) injeção de soro fisiológico como controle.

Todos os pacientes serão submetidos a uma apendicectomia laparoscópica padrão de 3 portas, a colocação da porta, o tipo de porta e instrumento e a técnica operatória serão determinados pela prática usual do cirurgião.

Na indução, será utilizado o seguinte protocolo: propofol em bolus de 2 mg/kg, lidocaína 1,5 mg/kg, morfina 0,1 mg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg. Será utilizado um anestésico padronizado, utilizando uma mistura de sevoflurano em oxigênio e ar. Uma vez concluída a apendicectomia, uma dose única de 0,5 mg/kg de cetorolaco será administrada antes da extubação. Um total de 0,5 mL/kg de bupivicaína a 0,25% ou soro fisiológico, até o máximo de 30 cc, será injetado com uma agulha de 22g. Pré-incisão: o local será administrado por via intradérmica e no peritônio sob visão direta; local pós-fechamento será injetado por via intradérmica após o fechamento.

Os indivíduos serão avaliados quanto à dor pós-operatória imediatamente ao acordar e, em seguida, 1, 2, 4, 8, 12 e 24 horas após o procedimento de LA pela enfermeira de cabeceira usando o VAS e medindo a quantidade total de uso de opioides.