Prevena™ leikkausnegatiivisen paineen haavahoito uusiutuvassa paksusuolenkirurgiassa

Leikkausalueen infektiot (SSI:t) ovat yleinen ongelma ja merkittävä sairastuvuuden syy kirurgisilla potilailla. Ne muodostavat huomattavan taakan Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmälle ja aiheuttavat yli 1,6 miljardia dollaria ylimääräisiä kustannuksia ja miljoona ylimääräistä sairaalapäiviä sairastuneille potilaille. SSI:t liittyvät moniin komplikaatioihin, mukaan lukien lisääntynyt viiltotyrän riski ja pitkittynyt sairaalahoito. Huolimatta optimaalisesta kirurgisesta hoidosta, kolorektaalisen leikkauksen jälkeen SSI-lukuja ei pystytä merkittävästi vähentämään, ja tämä ala on kriittinen prioriteetti tutkimuksessa. Kun tarkastellaan viimeaikaisten korkealaatuisten, satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden kontrolliryhmiä, kolorektaalisen leikkauksen jälkeinen SSI-aste vaihtelee välillä 22,0-26,1 %. korostaa tämän komplikaation yleisyyttä.

Monia strategioita on yritetty vähentää SSI-nopeuksia. Medicare- ja Medicaid-palvelukeskukset käynnistivät Surgical Care Improvement Project -infektioprojektin, jonka tavoitteena on vähentää SSI-insidenssia ja sairastavuutta. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat profylaktiset suonensisäiset antibiootit, jotka annetaan tunnin sisällä ihon viillosta, asianmukainen profylaktinen antibioottien valinta, profylaktisten antibioottien käytön lopettaminen 24 tunnin sisällä leikkauksesta, asianmukainen karvanpoisto ja perioperatiivisen normotermian ylläpito. Huolimatta näiden toimenpiteiden täytäntöönpanosta laaturaportoinnin ja suorituskyvyn palkkioiden avulla, niiden yleisestä tehokkuudesta on olemassa merkittäviä ristiriitoja erityisesti korkean riskin kolorektaalisten kirurgisten potilaiden kohdalla. Laparoskooppisen leikkauksen on osoitettu parantavan SSI-lukuja kolorektaalisessa populaatiossa; Kaikki potilaat eivät kuitenkaan ole sopivia ehdokkaita tälle lähestymistavalle, ja lupaavien interventioiden, kuten haavareunojen suojaus6 ja gentamisiinisienet4 kyvyttömyys parantaa SSI-lukuja kolorektaalisen leikkauksen jälkeen, edellyttää uusien tekniikoiden tutkimista.

Ortopedisessa kirjallisuudessa on kuvattu uusi haavasidostekniikka SSI:n vähentämiseksi. Insisionaalinen negatiivinen painehaavahoito (NPWT), jossa käytetään laitteita, kuten Prevena™, sisältää haavatyhjiösienen asettamisen tavallisen haavasulkimen päälle (mukaan lukien faskiaalin sulkeminen ja ihon sulkeminen niiteillä). Incisionaalinen NPWT-sidos jätetään sitten paikalleen 5–7 päiväksi ennen poistamista. Bondsin et al.:n tuore retrospektiivinen tutkimus. kuvasi incisionaalisen NPWT:n kykyä alentaa SSI-lukuja avoimessa kolorektaalisessa leikkauksessa 29,3-12,5 %:sta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida incisionaalisen NPWT:n kliinistä tehokkuutta SSI:n vähentämisessä avoimessa, re-operatiivisessa paksusuolen leikkauksessa. Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on pinnallisen SSI:n esiintyminen 30 päivän sisällä leikkauksesta, ja toissijaisia ​​päätepisteitä ovat sairaalahoidon pituus ja kustannustehokkuus.