재수술 대장암 수술에서의 Prevena™ 절개 음압 상처 치료

수술 부위 감염(SSI)은 일반적인 문제이며 수술 환자의 이환율의 중요한 원인입니다. 그들은 미국의 의료 시스템에 상당한 부담을 주며 영향을 받는 환자의 추가 비용으로 16억 달러 이상과 추가 입원 일수로 100만 달러 이상을 기여합니다. SSI는 절개 탈장 위험 증가 및 입원 기간 연장을 포함하여 다양한 합병증과 관련이 있습니다. 최적의 외과적 치료에도 불구하고 결장직장 수술 후 SSI 비율을 현저하게 감소시킬 수 없으며 이 분야는 연구의 중요한 우선 순위를 나타냅니다. 최근의 고품질 무작위 대조 시험의 대조군을 살펴보면 대장 수술 후 SSI 비율은 22.0-26.1%이며, 이 합병증의 유병률을 강조합니다.

SSI 요율을 낮추기 위해 많은 전략이 시도되었습니다. Centers for Medicare 및 Medicaid Services는 SSI 발병률 및 이환율을 줄이기 위한 목적으로 수술 치료 개선 프로젝트 감염 프로젝트를 도입했습니다. 이러한 조치에는 피부 절개 1시간 이내에 투여되는 예방적 정맥 항생제, 적절한 예방적 항생제 선택, 수술 후 24시간 이내에 예방적 항생제 중단, 적절한 제모 및 수술 전후 정상 체온 유지가 포함됩니다. 품질 보고 및 성과급 조치를 통해 이러한 조치를 시행함에도 불구하고 특히 고위험 대장암 수술 인구에서 전반적인 효과에 대해 상당한 논란이 있습니다. 복강경 수술은 결장 직장 인구에서 SSI 비율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 모든 환자가 이 접근법에 적합한 후보는 아니며 상처 가장자리 보호6 및 겐타마이신 스폰지4와 같은 유망한 개입이 결장직장 수술 후 SSI 비율을 개선할 수 없기 때문에 새로운 기술에 대한 조사가 필요합니다.

정형외과 문헌에서 시작된 상처 드레싱의 새로운 기술은 수술부위감염을 줄이기 위해 설명되었습니다. Prevena™와 같은 장치를 사용하는 절개 음압 상처 치료(NPWT)에는 표준 상처 봉합(근막 봉합 및 스테이플을 사용한 피부 봉합 포함) 위에 상처 진공 스폰지를 적용하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 절개 NPWT 드레싱을 제거하기 전에 5~7일 동안 제자리에 둡니다. Bonds et al.의 최근 후향적 연구. 29.3-12.5%에서 개복 결장직장 수술에서 SSI 비율을 감소시키는 절개 NPWT의 능력을 설명했습니다.

현재 연구의 목적은 절개 NPWT의 임상적 효과를 평가하여 개복 재수술 대장 수술에서 SSI 비율을 줄이는 것입니다. 이 연구의 1차 종점은 수술 후 30일 이내에 표재성 수술 부위 감염의 발생이고 2차 종점은 입원 기간과 비용 효율성을 포함합니다.