Sydänlihaksen tainnutus hemodialyysin aikana: Dialyytin kalsiumpitoisuuden rooli

Hemodialyysipotilailla on anatomisia ja toiminnallisia poikkeavuuksia perifeerisissä sänkymaljakoissa sekä kardiovaskulaarisia poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa. Tämä jälkimmäinen on yleensä ohimenevää ja johtaa vasemman kammion toimintahäiriöön, joka voi jatkua jopa dialyysijakson jälkeen normaalista sepelvaltimon perfuusiosta huolimatta. Pitkittynyttä toimintahäiriötä kutsutaan sydänlihaksen tainnutukseksi (MS). Dialyysipotilaat ovat alttiina hemodynaamiselle epävakaudelle, sydänlihaksen iskemialle ja sydänlihaksen seinämän alueellisten poikkeavuuksien (ARPM) kehittymiselle. Jotkut kirjoittajat ovat osoittaneet, että sepelvaltimotauti aiheuttaa segmentaalista ja globaalia sydänlihasiskemiaa, ja jopa 65 %:lla potilaista on toistuvaa sydänlihasiskemiaa. Siihen liittyy joitain tekijöitä: korkea ultrasuodatusnopeus, intradialyyttinen hypotensio, alentunut systolinen verenpaine ja korkea kardiovaskulaaristen tapahtumien ja kuoleman riski. Intradialyyttisen iskemian aiheuttama MS on komplikaatio, joka voidaan minimoida käyttämällä tekniikoita, jotka liittyvät stabiiliuteen CHD:n aikana, viileänä dialysaattina tai pidentämällä hoidon kestoa. Tarkemmin sanottuna MS voi olla seurausta korjausprosessista, jossa happivapaiden radikaalien muodostuminen ja supistuvien proteiinien synteesin väheneminen yhdessä heikentyneen lihasvasteen kanssa kalsiumille, mikä puolestaan ​​johtaa kammioiden toimintahäiriöihin (kalsiumhypoteesi). Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän käyttäytymistä (hemodynaamisen suorituskyvyn aallonpituus sepelvaltimotaudin aikana, MS-tautiin pääsy kaikukardiografiatekniikalla ja MS-tautiin liittyviä biomarkkereita). Lopuksi tutkijat pyrkivät tutkimaan kahden eri dialysaatin kalsiumpitoisuuden (2,5 ja 3,5 mEq/l) roolia MS:n synnyssä sepelvaltimotaudin aikana. MS-taudin patogeneesin selvittäminen sepelvaltimotaudin aikana saattaa auttaa meitä muuntelemalla hemodialyysitekniikkaa MS-taudin ehkäisemiseksi ja vähentämään CKD-potilaiden korkeaa kardiovaskulaarista kuolleisuutta.