Myokardbetäubung während der Hämodialyse: Rolle der Calciumkonzentration im Dialysator

Hämodialysepatienten weisen anatomische und funktionelle Anomalien an peripheren Bettvasen sowie kardiovaskuläre Anomalien auf, die eine Myokardischämie verursachen können. Letzteres ist in der Regel vorübergehender Natur und führt zu einer linksventrikulären Dysfunktion, die trotz normaler Koronarperfusion auch nach dem Ende der Dialysesitzung bestehen bleiben kann. Die anhaltende Funktionsstörung wird als Myokardbetäubung (MS) bezeichnet. Bei Dialysepatienten kommt es zu hämodynamischer Instabilität, Myokardischämie und der Entwicklung regionaler Anomalien der Myokardwand (ARPM). Einige Autoren haben gezeigt, dass KHK eine segmentale und globale Myokardischämie verursacht und bis zu 65 % der Patienten eine rezidivierende Myokardischämie haben. Es gibt einige damit verbundene Faktoren: hohe Ultrafiltrationsraten, intradialytische Hypotonie, verringerter systolischer Blutdruck und ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Tod. Durch intradialytische Ischämie induzierte MS ist eine Komplikation, die durch die Anwendung von Techniken, die zu mehr Stabilität während der KHK führen, wie kühles Dialysat oder eine Verlängerung der Therapiedauer, minimiert werden kann. Genauer gesagt kann MS das Ergebnis eines Reparaturprozesses sein, bei dem freie Sauerstoffradikale entstehen und die Synthese kontraktiler Proteine ​​verringert wird, verbunden mit einer verminderten Muskelreaktion auf Kalzium, was wiederum zu einer ventrikulären Dysfunktion führt (die Kalzium-Hypothese). Das Ziel der vorliegenden Studie besteht darin, das Verhalten des Herz-Kreislauf-Systems zu bewerten (durch hämodynamische Leistung während KHK, Zugang zu MS durch Echokardiographietechnik und mit MS assoziierte Biomarker). Schließlich wollten die Forscher die Rolle von zwei unterschiedlichen Dialysat-Kalziumkonzentrationen (2,5 und 3,5 mEq/l) bei der Entstehung von MS während KHK untersuchen. Die Aufklärung der Pathogenese von MS bei KHK könnte uns dabei helfen, die Hämodialysetechnik zu modifizieren, um MS zu verhindern und die hohe kardiovaskuläre Mortalität bei CKD-Patienten zu reduzieren.