Stordimento miocardico durante l'emodialisi: ruolo della concentrazione di calcio dialitico

I pazienti in emodialisi presentano anomalie anatomiche e funzionali sui vasi del letto periferico e anche anomalie cardiovascolari che possono causare ischemia miocardica. Quest'ultimo di solito è transitorio e porta ad una disfunzione ventricolare sinistra che può persistere anche dopo la fine della seduta dialitica nonostante la normale perfusione coronarica. La disfunzione prolungata è chiamata stordimento miocardico (SM). I pazienti in dialisi sono soggetti a instabilità emodinamica, ischemia miocardica e sviluppo di anomalie regionali della parete miocardica (ARPM). Alcuni autori hanno dimostrato che la malattia coronarica causa ischemia miocardica segmentale e globale e fino al 65% dei pazienti presenta ischemia miocardica ricorrente. Ci sono alcuni fattori associati: alti tassi di ultrafiltrazione, ipotensione intradialitica, ridotta pressione arteriosa sistolica e alto rischio di eventi cardiovascolari e morte. La SM indotta da ischemia intradialitica è una complicanza che può essere minimizzata applicando tecniche associate a una maggiore stabilità durante la CHD, come il dialisato freddo o allungando la durata della terapia. Più in particolare, la SM può essere il risultato di un processo di riparazione, con generazione di radicali liberi dell'ossigeno e riduzione della sintesi delle proteine ​​contrattili, in associazione con una ridotta risposta muscolare al calcio che a sua volta porta a disfunzione ventricolare (l'ipotesi del calcio). L'obiettivo del presente studio è valutare il comportamento del sistema cardiovascolare (attraverso le prestazioni emodinamiche durante CHD, l'accesso alla SM mediante tecnica ecocardiografica e i biomarcatori associati alla SM). Infine, i ricercatori miravano a indagare il ruolo di due diverse concentrazioni di calcio dializzato (2,5 e 3,5 mEq/l) nella genesi della SM durante CHD. La delucidazione della patogenesi della SM durante CHD potrebbe aiutarci a modificare la tecnica di emodialisi al fine di prevenire la SM e ridurre l'elevata mortalità cardiovascolare tra i pazienti con CKD.