Myokardiebedøvelse under hæmodialyse: Rolle af dialysecalciumkoncentration

Patienter på hæmodialysepatienter viser anatomiske og funktionelle abnormiteter på perifere sengevaser og også kardiovaskulære abnormiteter, der kan forårsage myokardieiskæmi. Dette sidste er normalt forbigående og fører til venstre ventrikulær dysfunktion, der kan fortsætte selv efter endt dialysesession på trods af normal koronar perfusion. Den langvarige dysfunktion kaldes myokardiebedøvelse (MS). Patienter i dialyse er udsat for hæmodynamisk ustabilitet, myokardieiskæmi og udvikling af regionale abnormiteter i myokardievæggen (ARPM's). Nogle forfattere har påvist, at CHD forårsager segmentel og global myokardieiskæmi, og op til 65% af patienterne har tilbagevendende myokardieiskæmi. Der er nogle associerede faktorer: høje ultrafiltreringshastigheder, intradialytisk hypotension, nedsat systolisk blodtryk og høj risiko for kardiovaskulære hændelser og død. MS induceret af intradialytisk iskæmi er en komplikation, der kan minimeres ved at anvende teknikker forbundet med mere stabilitet under CHD, som køligt dialysat eller forlængelse af behandlingens længde. Mere specifikt kan MS være resultatet af en reparationsproces, med dannelse af frie iltradikaler og reduktion af syntesen af ​​kontraktile proteiner, i forbindelse med reducerede muskelreaktioner på calcium, som igen fører til ventrikulær dysfunktion (calciumhypotesen). Målet med denne undersøgelse er at evaluere opførselen af ​​det kardiovaskulære system (gennem hæmodynamisk ydeevne under CHD, adgang til MS ved ekkokardiografiteknik og biomarkører forbundet med MS). Endelig sigtede efterforskerne på at undersøge rollen af ​​to forskellige dialysat-calciumkoncentrationer (2,5 og 3,5 mEq/l) i tilblivelsen af ​​MS under CHD. Belysningen af ​​patogenesen af ​​MS under CHD kan hjælpe os med at modificere hæmodialyseteknik for at forhindre MS og reducere den høje kardiovaskulære dødelighed blandt CKD-patienter.