Myocardiale bedwelming tijdens hemodialyse: rol van dialystische calciumconcentratie

Patiënten op hemodialysepatiënten vertonen anatomische en functionele afwijkingen op perifere bedvazen ​​en ook cardiovasculaire afwijkingen die myocardischemie kunnen veroorzaken. Dit laatste is meestal van voorbijgaande aard en leidt tot linkerventrikeldisfunctie die zelfs na het einde van de dialysesessie ondanks normale coronaire perfusie kan aanhouden. De langdurige disfunctie wordt myocardiale bedwelming (MS) genoemd. Dialysepatiënten zijn onderhevig aan hemodynamische instabiliteit, myocardischemie en ontwikkeling van regionale afwijkingen van de myocardwand (ARPM's). Sommige auteurs hebben aangetoond dat CHD segmentale en globale myocardischemie veroorzaakt, en tot 65% van de patiënten heeft recidiverende myocardischemie. Er zijn enkele geassocieerde factoren: hoge ultrafiltratiesnelheden, intradialytische hypotensie, verlaagde systolische bloeddruk en een hoog risico op cardiovasculaire voorvallen en overlijden. MS geïnduceerd door intradialytische ischemie is een complicatie die kan worden geminimaliseerd door technieken toe te passen die zorgen voor meer stabiliteit tijdens de CHD, zoals koeldialysaat of door de duur van de therapie te verlengen. Meer specifiek kan MS het resultaat zijn van een herstelproces, waarbij vrije zuurstofradicalen worden gegenereerd en de synthese van contractiele eiwitten wordt verminderd, samen met een verminderde spierreactie op calcium, wat op zijn beurt leidt tot ventriculaire disfunctie (de calciumhypothese). Het doel van de huidige studie is om het gedrag van het cardiovasculaire systeem te evalueren (door middel van hemodynamische prestaties tijdens CHZ, toegang tot MS door middel van echocardiografietechniek en biomarkers geassocieerd met MS). Ten slotte wilden de onderzoekers de rol onderzoeken van twee verschillende dialysaatcalciumconcentraties (2,5 en 3,5 mEq/l) bij het ontstaan ​​van MS tijdens CHD. De opheldering van de pathogenese van MS tijdens CHZ kan ons helpen de hemodialysetechniek aan te passen om MS te voorkomen en de hoge cardiovasculaire mortaliteit bij CKD-patiënten te verminderen.