Stupéfaction myocardique pendant l'hémodialyse : rôle de la concentration en calcium du dialyseur

Les patients sous hémodialyse présentent des anomalies anatomiques et fonctionnelles au niveau des vases lit périphériques ainsi que des anomalies cardiovasculaires pouvant entraîner une ischémie myocardique. Cette dernière est le plus souvent transitoire et entraîne une dysfonction ventriculaire gauche qui peut persister même après la fin de la séance de dialyse malgré une perfusion coronarienne normale. Le dysfonctionnement prolongé est appelé étourdissement myocardique (MS). Les patients dialysés sont sujets à une instabilité hémodynamique, à une ischémie myocardique et au développement d'anomalies régionales de la paroi myocardique (ARPM). Certains auteurs ont démontré que les cardiopathies coronariennes provoquent une ischémie myocardique segmentaire et globale, et jusqu'à 65 % des patients présentent une ischémie myocardique récurrente. Il existe certains facteurs associés : des taux d'ultrafiltration élevés, une hypotension intradialytique, une pression artérielle systolique réduite et un risque élevé d'événements cardiovasculaires et de décès. La sclérose en plaques induite par l'ischémie intradialytique est une complication qui peut être minimisée en appliquant des techniques associées à plus de stabilité pendant la coronaropathie, comme le refroidissement du dialysat ou l'augmentation de la durée de la thérapie. Plus précisément, la SEP peut être le résultat d'un processus de réparation, avec génération de radicaux libres d'oxygène et réduction de la synthèse des protéines contractiles, en association avec une réponse musculaire réduite au calcium qui à son tour conduit à un dysfonctionnement ventriculaire (l'hypothèse du calcium). L'objectif de la présente étude est d'évaluer le comportement du système cardiovasculaire (à travers les performances hémodynamiques pendant la maladie coronarienne, l'accès à la SEP par technique d'échocardiographie et les biomarqueurs associés à la SEP). Enfin, les chercheurs ont cherché à étudier le rôle de deux concentrations différentes de calcium dans le dialysat (2,5 et 3,5 mEq/l) dans la genèse de la SEP au cours de la maladie coronarienne. L'élucidation de la pathogenèse de la SEP au cours de la maladie coronarienne pourrait nous aider à modifier la technique d'hémodialyse afin de prévenir la SEP et de réduire la mortalité cardiovasculaire élevée chez les patients atteints d'IRC.