Myokardial bedøvelse under hemodialyse: Rollen til dialysekalsiumkonsentrasjon

Pasienter på hemodialysepasienter viser anatomiske og funksjonelle abnormiteter på perifere sengevaser og også kardiovaskulære abnormiteter som kan forårsake myokardiskemi. Denne siste er vanligvis forbigående og fører til venstre ventrikkeldysfunksjon som kan vedvare selv etter endt dialyseøkt til tross for normal koronar perfusjon. Den langvarige dysfunksjonen kalles myokardial bedøvelse (MS). Pasienter i dialyse er utsatt for hemodynamisk ustabilitet, myokardiskemi og utvikling av regionale abnormiteter i myokardveggen (ARPM). Noen forfattere har vist at CHD forårsaker segmentell og global myokardiskemi, og opptil 65 % av pasientene har tilbakevendende myokardiskemi. Det er noen assosierte faktorer: høy ultrafiltreringshastighet, intradialytisk hypotensjon, redusert systolisk blodtrykk og høy risiko for kardiovaskulære hendelser og død. MS indusert av intradialytisk iskemi er en komplikasjon som kan minimeres ved å bruke teknikker assosiert med mer stabilitet under CHD, som kjølig dialysat eller øke lengden på behandlingen. Mer spesifikt kan MS være et resultat av en reparasjonsprosess, med frie oksygenradikaler og reduksjon av syntesen av kontraktile proteiner, i forbindelse med reduserte muskelresponser på kalsium som igjen fører til ventrikkeldysfunksjon (kalsiumhypotesen). Målet med denne studien er å evaluere oppførselen til det kardiovaskulære systemet (gjennom hemodynamisk ytelse under CHD, tilgang til MS ved hjelp av ekkokardiografiteknikk og biomarkører assosiert med MS). Til slutt hadde etterforskerne som mål å undersøke rollen til to forskjellige dialysatkalsiumkonsentrasjoner (2,5 og 3,5 mEq/l) i opprinnelsen til MS under CHD. Belysningen av patogenesen til MS under CHD kan hjelpe oss med å modifisere hemodialyseteknikken for å forhindre MS, og redusere den høye kardiovaskulære dødeligheten blant CKD-pasienter.