Оглушение миокарда во время гемодиализа: роль концентрации кальция в диализе

У пациентов, находящихся на гемодиализе, обнаруживаются анатомические и функциональные нарушения на периферических сосудах, а также сердечно-сосудистые нарушения, которые могут вызывать ишемию миокарда. Последнее обычно носит преходящий характер и приводит к дисфункции левого желудочка, которая может сохраняться даже после окончания сеанса диализа, несмотря на нормальную коронарную перфузию. Длительная дисфункция называется оглушением миокарда (МС). Пациенты на диализе подвержены гемодинамической нестабильности, ишемии миокарда и развитию регионарных аномалий стенки миокарда (АРМП). Некоторыми авторами показано, что ИБС вызывают сегментарную и глобальную ишемию миокарда, и до 65% больных имеют рецидивы ишемии миокарда. Есть несколько сопутствующих факторов: высокая скорость ультрафильтрации, интрадиализная гипотензия, сниженное систолическое артериальное давление и высокий риск сердечно-сосудистых событий и смерти. РС, вызванный интрадиализной ишемией, является осложнением, которое можно свести к минимуму, применяя методы, связанные с большей стабильностью во время ИБС, такие как холодный диализат или увеличение продолжительности терапии. В частности, рассеянный склероз может быть результатом процесса репарации с образованием свободных радикалов кислорода и снижением синтеза сократительных белков в сочетании со сниженной мышечной реакцией на кальций, что, в свою очередь, приводит к дисфункции желудочков (гипотеза кальция). Целью настоящего исследования является оценка поведения сердечно-сосудистой системы (через показатели гемодинамики при ИБС, доступ к МС методом эхокардиографии и биомаркеры, связанные с РС). Наконец, исследователи стремились изучить роль двух различных концентраций кальция в диализате (2,5 и 3,5 мэкв/л) в генезе МС при ИБС. Выяснение патогенеза МС при ИБС могло бы помочь нам изменить технику гемодиализа с целью профилактики МС и снизить высокую сердечно-сосудистую смертность у пациентов с ХБП.