- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02555553
Noom-näyttö ahmimiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Ahmimishäiriö on keskeinen sopeutumaton käyttäytyminen, joka on ominaista useille syömispatologian muodoille, mukaan lukien bulimia nervosa (BN) ja ahmimishäiriö (BED). Nämä krooniset sairaudet vaikuttavat noin 5 %:iin väestöstä ja aiheuttavat merkittäviä psykososiaalisia ja fyysisiä vammoja. Useat esteet kuitenkin estävät tehokkaiden hoitojen toteuttamisen, mukaan lukien huono hoitoon sitoutuminen, erikoistuneiden terapeuttien niukkuus ja korkea keskeyttämisaste. Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT-GSH) ohjattu itseapuversio on lyhyt 8-istunnon erittäin skaalautuva hoito ahmimisen vähentämiseksi. Lisäksi CBT-GSH on kustannustehokas empiirisesti tuettu hoito, jonka on osoitettu vähentävän terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.
Vaikka CBT-GSH BN:lle ja BED:lle on tehokasta, harvat ihmiset saavat näitä hoitoja ja suurin osa muista saatavilla olevista hoidoista ei täytä riittäviä syömishäiriöiden hoitostandardeja. Tähän on useita syitä, mutta tärkeä huolenaihe CBT-GSH:sta on osallistujien rasitus. Ensisijainen CBT-GSH-interventio on itsevalvonta, ainutlaatuisen tehokas tekniikka ahmimishäiriöiden vähentämiseksi; perinteinen itsevalvonta on kuitenkin aikaa vievää ja hankalaa paperi- ja kynämuotonsa vuoksi. Lisäksi muut CBT-GSH:ssa käytetyt käyttäytymisstrategiat (esim. säännöllisen syömisen kehittäminen) vaativat osallistujilta suurta sitoutumista istunnon ulkopuolella. Uudet tekniikat, kuten älypuhelimien kanssa saatavilla olevat, tarjoavat mahdollisesti tärkeitä keinoja vähentää osallistujataakkaa CBT-GSH:n toimituksissa. Ehdotuksen tarkoituksena on testata uuden mobiilisovelluksen, Noom Monitorin, ensisijaista tehoa suuressa humalahakuisten joukossa verrattuna vakiintuneeseen hoitoon tavalliseen tapaan (TAU). Tutkintaryhmä kehitti nämä tuotteet vaiheen I tutkimuksessa (R41-MH096435) helpottaakseen ohjatun itseavun kognitiivisen käyttäytymisterapian version toimittamista.
Tämän ehdotuksen tehokkuus- ja tuotekehitystavoitteita käytetään tukemaan älypuhelinalustan Noom Monitorin kaupallista lanseerausta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97227-1098
- Kaiser Permanente Center for Health Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Täyttää DSM-5 BN- tai BED-kriteerit
- 18-55-vuotiaana
- Urokset ja naaraat
- BMI yli 18,5 ja alle 40
- Lääketieteellinen selvitys ilmoitetun puhdistuksen tai äärimmäisen rasituksen yhteydessä
- Ilmainen psykiatrisista lääkkeistä vähintään 2 viikkoa ennen tutkimusta tai vakaalla lääkeannoksella 4 viikkoa
- 1 vuoden jatkuva ilmoittautuminen Kaiser Permanente Northwest -terveyssuunnitelmaan
Poissulkemiskriteerit:
- Hänelle on tehty bariatrinen leikkaus
- Osoittaa korkeamman hoidon tarpeen (esim. erittäin alhainen paino (<18,5))
- Nykyinen komorbidiriippuvuus, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoottinen sairaus
- Nykyinen itsemurha-ajatukset
- Aiemmin saanut Enhance Kognitiivinen käyttäytymisterapia tai kognitiivisen käyttäytymisterapian ohjaama itseapu
- Aiemmin lukenut Christopher Fairburnin ahmimisen voittaminen
- Huuhtelu- ja/tai laksatiivinen käyttö keskimäärin yli 2 kertaa päivässä viimeisen kuukauden aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hoito tavalliseen tapaan
RCT-vertailuryhmä on "tavallinen hoito" -tila, jossa osallistujat voivat vapaasti hakea apua ED:lleen tutkimusjakson aikana.
|
|
|
Kokeellinen: CBT-GSH Noom Monitorilla
Osallistuminen sisältää 12 viikkoa ohjattua kognitiivis-käyttäytymisterapia-ohjattua itseapua (CBT-GSH) MA-tason terveysvalmentajan tai ravitsemusterapeutin kanssa KPNW:n terveyssuunnitelmasta.
Potilaat käyttävät Christopher Fairburnin oma-apukirjaa Overcoming Binge Eating (2013).
Ensimmäinen istunto kestää 60 minuuttia ja jokainen seuraava istunto 20-25 minuuttia.
Ensimmäiset neljä istuntoa ovat viikoittain, ja seuraavat neljä kahdesti kuukaudessa.
Itsevalvonta suoritetaan Noom Monitorin kautta, ja yksityishenkilöt saavat erityiset ohjeet monitorin käyttöön.
Terapeuteja pyydetään myös tarkistamaan asiakkaiden palauteraportti ennen jokaista istuntoa.
|
Tämä interventio on kognitiivista käyttäytymishoitoa älypuhelinsovelluksella
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
Objektiiviset ahmimispäivät - Syömishäiriötutkimusasteikon versio 16 (EDE-Q V6) -objektiiviset ahmimispäivät - objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
Viikolla 0
|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
Objektiiviset ahmimispäivät - EDE-Q V6:n objektiiviset humalapäivät - Objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
4 viikon kohdalla
|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
Objektiiviset ahmimispäivät - EDE-Q V6:n objektiiviset humalapäivät - Objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
Objektiiviset ahmimispäivät - EDE-Q V6:n objektiiviset humalapäivät - Objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
Objektiiviset ahmimispäivät - EDE-Q V6:n objektiiviset humalapäivät - Objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Objektiiviset humalapäivät
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
Objektiiviset ahmimispäivät - EDE-Q V6:n objektiiviset humalapäivät - Objektiivisten ahmimisjaksojen päivien tiheys
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
Viikolla 0
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
4 viikon kohdalla
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Kompensaatiojaksojen summa
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
Niiden päivien summa, jolloin esiintyy oksentelua, laksatiivista tai pakonomaista harjoittelua - kolmen kohteen summa EDE-Q v6:ssa
|
Viikon 52 kohdalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
Viikolla 0
|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
4 viikon kohdalla
|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Kliinisen vajaatoiminnan arviointi
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-48, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän vajaatoimintaa
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: Viikon 0 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
Viikon 0 kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
4 viikon kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Henkilökohtainen terveyskysely
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
Täysi asteikko 0-24, korkeampi pistemäärä osoittaa enemmän masennusta
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
Viikolla 0
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
4 viikon kohdalla
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Elämänlaadun asteikko
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
Täysi asteikko 16-112, korkeampi pistemäärä osoittaa parempia terveystuloksia
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
EDE-QV6:n syömishuolen alaasteikko 0-6 korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikolla 0
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
EDE-QV6:n syömishuolen alaasteikko 0-6 korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
4 viikon kohdalla
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
EDE-Q v6:n syömishuoleen alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
EDE-Q v6:n syömishuoleen alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
EDE-Q v6:n syömishuoleen alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Syömishuolen alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
EDE-Q v6:n syömishuoleen alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikolla 0
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
4 viikon kohdalla
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Ruokavaliorajoitusten alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
EDE-Q v6:n ruokavalion rajoittamisen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
Viikolla 0
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
4 viikon kohdalla
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Muodon huolen aliasteikko
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
EDE-Q v6:n muodon huolen alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveystuloksia
|
Viikon 52 kohdalla
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikolla 0
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: 4 Viikon kohdalla
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
4 Viikon kohdalla
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: 8 Viikon kohdalla
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
8 Viikon kohdalla
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Painon alaasteikko
Aikaikkuna: Viikoilla 52
|
EDE-Q v6:n painohuollon alaasteikko 0-6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikoilla 52
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: Viikolla 0
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikolla 0
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: 4 viikon kohdalla
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
4 viikon kohdalla
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 8 kohdalla
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 8 kohdalla
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 12 kohdalla
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 26 kohdalla
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 26 kohdalla
|
|
Globaali syömishäiriön alaasteikko
Aikaikkuna: Viikon 52 kohdalla
|
EDE-Q v6:n maailmanlaajuisten syömishäiriöiden alaasteikko 0–6, korkeampi pistemäärä osoittaa huonompia terveysvaikutuksia
|
Viikon 52 kohdalla
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lynn DeBar, PhD, Kaiser Permanente
- Päätutkija: Tom Hildebrandt, PsyD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- GCO 14-1335
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .