[68 Ga]-DOTANOC PET/CT GEP-NET:issä (GEP-NOC)

Somatostatiinireseptorit yli-ilmentyvät GEP-NET:issä, ja ne voidaan visualisoida in vivo radioleimattujen somatostatiinianalogien avulla.

Viime vuosikymmeninä tavanomaista 111In-DTPA-oktreotidia käyttävää skintigrafiaa (kutsutaan usein nimellä somatostatiinireseptorin tuikekuvaus tai SRS) pidettiin kultastandardin ydinkuvaustekniikana GEP-NET:ien arvioinnissa. SRS voi kuitenkin olla epäoptimaalinen tässä kliinisessä ympäristössä, koska tekniikan luontainen resoluutio on alhainen ja sen selektiivisyys vain SST2:lle. Sen kokonaisherkkyys on arviolta 60-70 % (leesioanalyysiä kohti), jopa uusimpia SPECT-CT-kameroita käytettäessä. MRI:llä on myös suurempi herkkyys kuin CT:llä ja SRS:llä GEP-NET:istä peräisin olevien maksametastaasien havaitsemiseksi.

Viime vuosina positroniemissiotomografia (PET) -kuvaus, korkearesoluutioinen ja herkkä tekniikka, on noussut kasvavaan rooliin onkologiassa. Sitä on myös arvioitu GEP-NET:issä, joissa somatostatiiniagonisteja (STa) on radioleimattu gallium-68:lla [68Ga], positronisäteilyttäjällä erittäin lupaavin tuloksin. Sen diagnostinen herkkyys on selvästi SRS:ää parempi, ja monet eurooppalaiset keskukset ovat jo korvanneet SRS:n [68Ga]-PET-SSTA:lla.

Tällä hetkellä kokeissa voidaan käyttää kolmea erilaista [68Ga]-kytkettyä peptidiä: DOTA-TOC, DOTA-TATE ja DOTA-NOC, joilla on erinomaiset affiniteetit SST2:lle (IC50: 2,5; 0,2 ja 1,9 nM, vastaavasti). DOTA-TOC:n ja DOTA-TATE PET/CT:n herkkyydet ovat melko samanlaiset.

[68Ga]-DOTANOC, joka sitoutuu myös SST5:een, havaittiin hiljattain havaitsevan merkittävästi enemmän vaurioita kuin SST2-spesifinen radiomerkkiaine [68Ga]-DOTATATE potilailla, joilla on GEP-NET, mutta tämä vaatii lisäarviointia.

Siksi on tärkeää määrittää [68Ga]-DOTANOC:n kiinnostus yhdistettynä tavanomaiseen diagnoosistrategiaan GEP-NET:issä ja arvioida [68Ga]-DOTANOC:n lisäämisen lääketieteellistä taloudellista vaikutusta potilaiden työskentelyyn.

Tutkijoiden hypoteesi on, että [68Ga]-DOTANOC muuttaa hoitoa vähintään 20 %:lla potilaista mukautetummin vuoden 2012 ENETS-ohjeiden mukaisesti verrattuna päätökseen, joka perustuu tavanomaiseen kuvantamiskäsittelyyn (monivaiheinen WB CT, maksa MRI ja SRS).

110 potilasta otetaan mahdollisesti mukaan viiteen eri ranskalaiseen kokeneeseen keskukseen (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Pariisi, Clermond-Ferrand).