[68 Ga]-DOTANOC PET/CT v GEP-NET (GEP-NOC)

Somatostatinové receptory jsou nadměrně exprimovány v GEP-NET a mohou být vizualizovány in vivo radioaktivně značenými somatostatinovými analogy.

Během posledních desetiletí byla konvenční scintigrafie s použitím 111In-DTPA-oktreotidu (často nazývaná scintigrafie somatostatinových receptorů nebo SRS) považována za zlatý standard jaderné zobrazovací techniky při hodnocení GEP-NET. SRS však může být v tomto klinickém prostředí suboptimální kvůli nízkému vnitřnímu rozlišení techniky a její selektivitě pouze pro SST2. Jeho celková citlivost se odhaduje na 60–70 % (na analýzu léze), a to i při použití nejnovějších kamer SPECT-CT. MRI má také vyšší senzitivitu než CT a SRS pro detekci jaterních metastáz z GEP-NET.

V posledních letech získává v onkologii stále větší roli zobrazování pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), což je citlivá technologie s vysokým rozlišením. Byl také hodnocen v GEP-NET s agonisty somatostatinu (SSTa) radioaktivně značenými Galliem-68 [68Ga], pozitronovým zářičem s velmi slibnými výsledky. Jeho diagnostická citlivost je jednoznačně lepší než SRS a mnoho evropských center již SRS nahradilo [68Ga]-PET-SSTa.

V současné době mohou být ve studiích použity tři různé [68Ga]-spojené peptidy: DOTA-TOC, DOTA-TATE a DOTA-NOC s vynikajícími afinitami pro SST2 (IC50: 2,5; 0,2 a 1,9 nM, v daném pořadí). Citlivosti DOTA-TOC a DOTA-TATE PET/CT jsou velmi podobné.

Nedávno bylo zjištěno, že [68Ga]-DOTANOC, který se také váže na SST5, detekuje významně více lézí než radioaktivní indikátor [68Ga]-DOTATATE specifický pro SST2 u pacientů s GEP-NET, ale to vyžaduje další hodnocení.

Je proto důležité určit zájem o [68Ga]-DOTANOC v kombinaci se standardní diagnostickou strategií u GEP-NET a vyhodnotit medicínsko-ekonomický dopad přidání [68Ga]-DOTANOCu na zpracování pacientů.

Hypotéza vyšetřovatelů je, že [68Ga]-DOTANOC modifikuje léčbu u nejméně 20 % pacientů více přizpůsobeným způsobem podle pokynů ENETS z roku 2012 ve srovnání s rozhodnutím založeným na standardním zobrazovacím zpracování (multifázické WB CT, jaterní MRI a SRS).

110 pacientů bude prospektivně zařazeno do 5 různých francouzských zkušených center (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Paříž, Clermond-Ferrand).