[68 Ga]-DOTANOC ПЭТ/КТ в GEP-сетях (GEP-NOC)

Рецепторы соматостатина сверхэкспрессированы в GEP-NET и могут быть визуализированы in vivo с помощью радиомеченых аналогов соматостатина.

В течение последних десятилетий традиционная сцинтиграфия с использованием 111In-DTPA-октреотида (часто называемая сцинтиграфией рецептора соматостатина или SRS) считалась золотым стандартом метода ядерной визуализации при оценке GEP-NET. Тем не менее, SRS может быть субоптимальным в этой клинической ситуации из-за низкого внутреннего разрешения метода и его селективности только для SST2. Его общая чувствительность оценивается в 60-70% (на анализ поражения) даже при использовании самых последних камер ОФЭКТ-КТ. МРТ также имеет более высокую чувствительность, чем КТ и SRS, для обнаружения метастазов в печени из GEP-NET.

В последние годы все большую роль в онкологии приобретает позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), высокочувствительная технология высокого разрешения. Это также было оценено в GEP-NET с агонистами соматостатина (SSTa), радиоактивно меченными галлием-68 [68Ga], излучателем позитронов, с очень многообещающими результатами. Его диагностическая чувствительность явно выше, чем у SRS, и многие европейские центры уже заменили SRS на [68Ga]-PET-SSTa.

В настоящее время в испытаниях можно использовать три различных [68Ga]-связанных пептида: DOTA-TOC, DOTA-TATE и DOTA-NOC с отличным сродством к SST2 (IC50: 2,5; 0,2 и 1,9 нМ соответственно). Чувствительность DOTA-TOC и DOTA-TATE PET/CT очень похожа.

Недавно было обнаружено, что [68Ga]-DOTANOC, который также связывается с SST5, обнаруживает значительно больше поражений, чем специфичный для SST2 радиофармпрепарат [68Ga]-DOTATATE у пациентов с GEP-NET, но это требует дальнейшей оценки.

Поэтому важно определить интерес [68Ga]-DOTANOC в сочетании со стандартной стратегией диагностики в GEP-NET и оценить медико-экономическое влияние добавления [68Ga]-DOTANOC при обследовании пациентов.

Гипотеза исследователей заключается в том, что [68Ga]-DOTANOC изменит тактику ведения не менее чем у 20 % пациентов более адаптированным образом в соответствии с рекомендациями ENETS 2012 года по сравнению с решением, основанным на стандартной визуализации (многофазная КТ ВБ, МРТ и СРС).

110 пациентов будут проспективно включены в 5 различных французских опытных центров (Марсель, Бордо, Тулуза, Париж, Клермон-Ферран).