[68 Ga]-DOTANOC PET/CT w sieciach GEP-NET (GEP-NOC)

Receptory somatostatyny ulegają nadekspresji w GEP-NET i można je wizualizować in vivo za pomocą znakowanych radioaktywnie analogów somatostatyny.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci konwencjonalna scyntygrafia z użyciem 111In-DTPA-oktreotydu (często nazywana scyntygrafią receptora somatostatynowego lub SRS) była uważana za złoty standard techniki obrazowania jądrowego w ocenie GEP-NET. Jednak SRS może być suboptymalny w tych warunkach klinicznych ze względu na niską samoistną rozdzielczość tej techniki i jej selektywność tylko dla SST2. Jego ogólną czułość szacuje się na 60-70% (na analizę zmiany), nawet przy użyciu najnowszych kamer SPECT-CT. MRI ma również wyższą czułość niż CT i SRS w wykrywaniu przerzutów do wątroby z GEP-NET.

W ostatnich latach pozytonowa tomografia emisyjna (PET), technologia obrazowania o wysokiej rozdzielczości i czułości, zyskuje coraz większą rolę w onkologii. Został również oceniony w GEP-NET z agonistami somatostatyny (SSTa) radioznakowanymi galem-68 [68Ga], emiterem pozytonów, z bardzo obiecującymi wynikami. Jego czułość diagnostyczna jest wyraźnie lepsza niż SRS, a wiele ośrodków europejskich zastąpiło już SRS przez [68Ga]-PET-SSTa.

Obecnie w badaniach można stosować trzy różne peptydy sprzężone z [68Ga]: DOTA-TOC, DOTA-TATE i DOTA-NOC o doskonałym powinowactwie do SST2 (IC50: odpowiednio 2,5; 0,2 i 1,9 nM). Czułość DOTA-TOC i DOTA-TATE PET/CT jest dość podobna.

Niedawno stwierdzono, że [68Ga]-DOTANOC, który również wiąże się z SST5, wykrywa znacznie więcej zmian chorobowych niż radioznacznik specyficzny dla SST2 [68Ga]-DOTATATE u pacjentów z GEP-NET, ale wymaga to dalszej oceny.

Dlatego ważne jest określenie zainteresowania [68Ga]-DOTANOC w połączeniu ze standardową strategią diagnostyczną w GEP-NET i ocena medyczno-ekonomicznego wpływu dodania [68Ga]-DOTANOC w leczeniu pacjentów.

Hipoteza badaczy jest taka, że ​​[68Ga]-DOTANOC zmodyfikuje postępowanie u co najmniej 20% pacjentów w sposób bardziej dostosowany zgodnie z wytycznymi ENETS z 2012 r. MRI i SRS).

110 pacjentów zostanie włączonych prospektywnie do 5 różnych doświadczonych francuskich ośrodków (Marsylia, Bordeaux, Tuluza, Paryż, Clermond-Ferrand).