[68 Ga]-DOTANOC PET/CT in GEP-NET's (GEP-NOC)

Somatostatinereceptoren komen tot overexpressie in GEP-NET's en kunnen in vivo worden gevisualiseerd door radioactief gemerkte somatostatine-analogen.

Gedurende de laatste decennia werd conventionele scintigrafie met behulp van 111In-DTPA-Octreotide (vaak somatostatinereceptorscintigrafie of SRS genoemd) beschouwd als de gouden standaard nucleaire beeldvormingstechniek bij de evaluatie van GEP-NET's. SRS kan echter suboptimaal zijn in deze klinische setting vanwege de lage intrinsieke resolutie van de techniek en de selectiviteit voor alleen SST2. De algehele gevoeligheid wordt geschat op 60-70% (analyse per laesie), zelfs bij gebruik van de meest recente SPECT-CT-camera's. MRI heeft ook een hogere gevoeligheid dan CT en SRS voor de detectie van levermetastasen van GEP-NET's.

In de afgelopen jaren heeft positronemissietomografie (PET) beeldvorming, een hoge resolutie en gevoelige technologie, een steeds grotere rol gekregen in de oncologie. Het is ook geëvalueerd in GEP-NET's met somatostatine-agonisten (SSTa) radioactief gelabeld met Gallium-68 [68Ga], een positron-emitter met veelbelovende resultaten. De diagnostische gevoeligheid is duidelijk superieur aan SRS en veel Europese centra hebben SRS al vervangen door [68Ga]-PET-SSTa.

Momenteel kunnen drie verschillende [68Ga]-gekoppelde peptiden worden gebruikt in proeven: DOTA-TOC, DOTA-TATE en DOTA-NOC met uitstekende affiniteiten voor SST2 (IC50: 2,5; respectievelijk 0,2 en 1,9 nM). De gevoeligheden van DOTA-TOC en DOTA-TATE PET/CT zijn vrij gelijkaardig.

[68Ga]-DOTANOC, dat ook aan SST5 bindt, bleek onlangs significant meer laesies te detecteren dan de SST2-specifieke radiotracer [68Ga]-DOTATATE bij patiënten met GEP-NET's, maar dit vereist verdere evaluatie.

Het is daarom belangrijk om het belang van [68Ga]-DOTANOC in combinatie met de standaard diagnosestrategie in GEP-NET's te bepalen en de medisch-economische impact van het toevoegen van [68Ga]-DOTANOC bij het onderzoek van patiënten te evalueren.

De hypothese van de onderzoekers is dat [68Ga]-DOTANOC de behandeling bij ten minste 20% van de patiënten op een meer aangepaste manier zal wijzigen volgens de ENETS-richtlijnen uit 2012 in vergelijking met de beslissing op basis van het standaard beeldvormingsonderzoek (multifasische WB CT, leverfalen). MRI en SRS).

110 patiënten zullen prospectief worden opgenomen in 5 verschillende Franse ervaren centra (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Parijs, Clermond-Ferrand).