[68 Ga]-DOTANOC PET/CT i GEP-NET (GEP-NOC)

Somatostatinreseptorer er overuttrykt i GEP-NET og kan visualiseres in vivo av radiomerkede somatostatin-analoger.

I løpet av de siste tiårene ble konvensjonell scintigrafi ved bruk av 111In-DTPA-Octreotid (ofte kalt somatostatinreseptorscintigrafi eller SRS) ansett som gullstandarden for kjernefysisk bildebehandling i evalueringen av GEP-NET. Imidlertid kan SRS være suboptimal i denne kliniske settingen på grunn av den lave iboende oppløsningen til teknikken og dens selektivitet kun for SST2. Dens totale følsomhet er estimert til 60-70 % (per lesjonsanalyse), selv ved bruk av de nyeste SPECT-CT-kameraene. MR har også høyere sensitivitet enn CT og SRS for påvisning av levermetastaser fra GEP-NET.

De siste årene har positronemisjonstomografi (PET), en høyoppløselig og sensitiv teknologi, fått en økende rolle innen onkologi. Det har også blitt evaluert i GEP-NET med somatostatinagonister (SSTa) radiomerket med Gallium-68 [68Ga], en positronemitter med meget lovende resultater. Dens diagnostiske sensitivitet er klart overlegen SRS, og mange europeiske sentre har allerede erstattet SRS med [68Ga]-PET-SSTa.

For tiden kan tre forskjellige [68Ga]-koblede peptider brukes i forsøk: DOTA-TOC, DOTA-TATE og DOTA-NOC med utmerket affinitet for SST2 (IC50: 2,5; 0,2 og 1,9 nM, henholdsvis). Følsomhetene til DOTA-TOC og DOTA-TATE PET/CT er ganske like.

[68Ga]-DOTANOC som også binder seg til SST5 ble nylig funnet å oppdage betydelig flere lesjoner enn den SST2-spesifikke radiotraceren [68Ga]-DOTATATE hos pasienter med GEP-NET, men dette krever ytterligere evaluering.

Det er derfor viktig å bestemme interessen til [68Ga]-DOTANOC kombinert med standard diagnosestrategi i GEP-NETs og evaluere den medisinske økonomiske effekten av å legge til [68Ga]-DOTANOC i opparbeidelsen av pasienter.

Utforskerens hypotese er at [68Ga]-DOTANOC vil modifisere behandlingen hos minst 20 % av pasientene på en mer tilpasset måte i henhold til ENETS-retningslinjene fra 2012 sammenlignet med beslutningen basert på standard bildediagnostikk opparbeidelse (multifasisk WB CT, lever). MR og SRS).

110 pasienter vil bli inkludert prospektivt i 5 forskjellige franske erfarne sentre (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Paris, Clermond-Ferrand).