[68 Ga]-DOTANOC PET/CT em GEP-NETs (GEP-NOC)

Os receptores de somatostatina são superexpressos em GEP-NETs e podem ser visualizados in vivo por análogos de somatostatina radiomarcados.

Durante as últimas décadas, a cintilografia convencional usando 111In-DTPA-Octreotide (muitas vezes chamada de cintilografia do receptor de somatostatina ou SRS) foi considerada a técnica de imagem nuclear padrão-ouro na avaliação de GEP-NETs. No entanto, o SRS pode ser subótimo neste cenário clínico devido à baixa resolução intrínseca da técnica e sua seletividade apenas para SST2. Sua sensibilidade geral é estimada em 60-70% (por análise de lesão), mesmo usando as câmeras SPECT-CT mais recentes. A RM também tem uma sensibilidade maior do que a TC e SRS para a detecção de metástases hepáticas de GEP-NETs.

Nos últimos anos, a tomografia por emissão de pósitrons (PET), uma tecnologia sensível e de alta resolução, ganhou um papel cada vez maior na oncologia. Também foi avaliado em GEP-NETs com agonistas da somatostatina (SSTa) radiomarcados com Gálio-68 [68Ga], um emissor de pósitrons com resultados muito promissores. A sua sensibilidade diagnóstica é claramente superior ao SRS e muitos centros europeus já substituíram o SRS por [68Ga]-PET-SSTa.

Atualmente, três diferentes peptídeos acoplados a [68Ga] podem ser usados ​​em ensaios: DOTA-TOC, DOTA-TATE e DOTA-NOC com excelentes afinidades para SST2 (IC50: 2,5; 0,2 e 1,9 nM, respectivamente). As sensibilidades de DOTA-TOC e DOTA-TATE PET/CT são bastante semelhantes.

Descobriu-se recentemente que [68Ga]-DOTANOC, que também se liga a SST5, detecta significativamente mais lesões do que o radiofármaco específico de SST2 [68Ga]-DOTATATE em pacientes com GEP-NETs, ​​mas isso requer uma avaliação mais aprofundada.

Portanto, é importante determinar o interesse de [68Ga]-DOTANOC combinado com a estratégia de diagnóstico padrão em GEP-NETs e avaliar o impacto médico-econômico da adição de [68Ga]-DOTANOC na investigação de pacientes.

A hipótese dos investigadores é que [68Ga]-DOTANOC modificará o manejo em pelo menos 20% dos pacientes de uma forma mais adaptada de acordo com as diretrizes ENETS de 2012 em comparação com a decisão baseada no trabalho de imagem padrão (multifásica WB CT, fígado ressonância magnética e SRS).

110 pacientes serão incluídos prospectivamente em 5 diferentes centros experientes franceses (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Paris, Clermond-Ferrand).