[68 Ga]-DOTANOC PET/CT in GEP-NETs (GEP-NOC)

Somatostatin-Rezeptoren werden in GEP-NETs überexprimiert und können in vivo durch radioaktiv markierte Somatostatin-Analoga sichtbar gemacht werden.

In den letzten Jahrzehnten galt die konventionelle Szintigraphie mit 111In-DTPA-Octreotid (oft als Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie oder SRS bezeichnet) als Goldstandard für die nukleare Bildgebung bei der Bewertung von GEP-NETs. Aufgrund der geringen intrinsischen Auflösung der Technik und ihrer Selektivität nur für SST2 kann SRS in diesem klinischen Umfeld jedoch suboptimal sein. Seine Gesamtempfindlichkeit wird auf 60-70 % (pro Läsionsanalyse) geschätzt, selbst wenn die neuesten SPECT-CT-Kameras verwendet werden. MRT hat auch eine höhere Sensitivität als CT und SRS für den Nachweis von Lebermetastasen aus GEP-NETs.

In den letzten Jahren hat die Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Bildgebung, eine hochauflösende und empfindliche Technologie, eine zunehmende Rolle in der Onkologie gewonnen. Es wurde auch in GEP-NETs mit Somatostatin-Agonisten (SSTa) bewertet, die mit Gallium-68 [68Ga], einem Positronen-Emitter, radioaktiv markiert sind, mit sehr vielversprechenden Ergebnissen. Seine diagnostische Sensitivität ist der SRS deutlich überlegen und viele europäische Zentren haben die SRS bereits durch [68Ga]-PET-SSTa ersetzt.

Derzeit können drei verschiedene [68Ga]-gekoppelte Peptide in Studien verwendet werden: DOTA-TOC, DOTA-TATE und DOTA-NOC mit hervorragenden Affinitäten für SST2 (IC50: 2,5; 0,2 bzw. 1,9 nM). Die Empfindlichkeiten von DOTA-TOC und DOTA-TATE PET/CT sind ziemlich ähnlich.

Es wurde kürzlich festgestellt, dass [68Ga]-DOTANOC, das auch an SST5 bindet, signifikant mehr Läsionen als der SST2-spezifische Radiotracer [68Ga]-DOTATATE bei Patienten mit GEP-NETs erkennt, aber dies erfordert eine weitere Bewertung.

Es ist daher wichtig, das Interesse von [68Ga]-DOTANOC in Kombination mit der Standarddiagnosestrategie in GEP-NETs zu bestimmen und die medizinökonomischen Auswirkungen der Zugabe von [68Ga]-DOTANOC in der Aufarbeitung von Patienten zu bewerten.

Die Hypothese der Forscher ist, dass [68Ga]-DOTANOC das Management bei mindestens 20 % der Patienten in einer angepassteren Weise gemäß den ENETS-Richtlinien von 2012 im Vergleich zu der Entscheidung basierend auf der Standardbildgebung (multiphasisches WB-CT, Leber MRT und SRS).

110 Patienten werden prospektiv in 5 verschiedenen französischen erfahrenen Zentren (Marseille, Bordeaux, Toulouse, Paris, Clermond-Ferrand) eingeschlossen.