Mupirosiinisidosten ja saarisidosten vaikutus leikkauskohdan infektioihin elektiivisessä paksusuolenkirurgiassa

Leikkausalueen infektiot (SSI:t) ovat yleisin sairaalainfektio kirurgisilla potilailla ja kolmanneksi yleisin sairaalainfektio kaikkien sairaalapotilaiden joukossa.1 Vaikka kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä saavilla potilailla on riski saada SSI:t, paksusuolenkirurgiassa on jatkuvasti esiintynyt suuria leikkauskohdan infektioita, vaihdellen 3–45 %. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet SSI:n haitalliset vaikutukset, mukaan lukien pidentynyt sairaalahoidon kesto, sairastuvuus, kuolleisuus, takaisinotto ja kustannukset. Tuoreessa tutkimuksessa, jossa analysoitiin erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien kolorektaaliset leikkaukset, leikkauskohdan infektio todettiin ykkössyyksi suunnittelemattomaan takaisinottoon.

On tehty tutkimuksia, jotka osoittavat, että intranasaalisella mupirosiinilla voi olla rooli SSI:n vähentämisessä sydän- ja ortopedisissa leikkauksissa. Paikallisen mupirosiinin vaikutuksia yleiskirurgiassa on kuitenkin tutkittu vain vähän. Äskettäisessä espanjalaisessa tutkimuksessa verrattiin kolorektaalisten SSI-arvoja mupirosiinisidosten, hopealla kyllästettyjen sidosten ja tavallisten sideharsokirurgisten sidosten välillä. Tämän tulokset osoittavat, että mupirosiinilla on suurin vaikutus SSI-nopeuden alentamiseen verrattuna tavallisiin sideharso- ja hopeakyllästettyihin sidoksiin. Näitä tutkimuksia ei kuitenkaan ole suoritettu Yhdysvalloissa, ja niitä on tutkittu vain avoimessa kolorektaalisessa onkologisessa leikkauksessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata mupirosiinisidoksia tavallisiin kirurgisiin sidoksiin ja niiden vastaavia SSI-arvoja yhdysvaltalaisessa yhteisösairaalassa potilailla, joille tehdään elektiivinen avoin ja minimaalisesti invasiivinen kolorektaalileikkaus.

Suoritetaan yhden keskuksen prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus. Potilaat, joille tehdään valinnainen kolorektaalileikkaus ja jotka suostuvat osallistumaan, satunnaistetaan (1:1) johonkin seuraavista kahdesta hoitoryhmästä:

1. Saarisidokset postoperatiiviseen päivään (POD) #2 (joka on Gundersen Health Systemin nykyinen käytäntö)
2. Mupirosiini + saarisidos POD#5 asti. Tulosten analyysi sisältää SSI:n sekä 30 päivän sairastuvuuden ja kuolleisuuden.