待機的結腸直腸手術における手術部位感染に対するムピロシンドレッシングとアイランドドレッシングの効果

手術部位感染 (SSI) は、手術患者の間で最も一般的な院内感染であり、すべての入院患者の間で 3 番目に一般的な院内感染です。 外科的処置を受けるすべての患者は SSI を発症するリスクがありますが、結腸直腸手術では一貫して手術部位感染率が高く、3 ～ 45% の範囲です。 入院期間の延長、罹病率、死亡率、再入院、費用の増加など、SSI の悪影響が多数の研究で示されています。 結腸直腸手術を含むさまざまな外科的処置を分析した最近の研究では、手術部位感染が予定外の再入院の最大の原因であることがわかりました。

鼻腔内ムピロシンが心臓および整形外科手術における SSI の減少に役割を果たしている可能性があることを示す研究が行われています。 ただし、一般的な外科手術における局所ムピロシンの効果に関する調査はほとんど行われていません。 スペインの最近の研究では、ムピロシン包帯、銀含浸包帯、および標準的なガーゼ外科用包帯の間で結腸直腸 SSI 発生率が比較されました。 この結果は、標準的なガーゼや銀含浸包帯と比較した場合、ムピロシンが SSI 発生率の低下に最大の効果があることを示しています。 ただし、これらの研究は米国では実施されておらず、開放型の結腸直腸腫瘍手術についてのみ研究されています。

この研究の目的は、ムピロシン ドレッシング材を標準的な外科用ドレッシング材と比較し、米国のコミュニティ ホスピタルで選択的開放および低侵襲の結腸直腸手術を受ける患者のそれぞれの SSI 発生率を比較することです。

単一施設の前向き無作為試験が実施されます。 選択的結腸直腸手術を受け、参加に同意した患者は、次の 2 つの治療グループのいずれかに無作為化 (1:1) されます。

1. 術後の日 (POD) #2 (Gundersen Health System で現在実施されている) までの島の包帯
2. ムピロシン + アイランド ドレッシング (POD#5 まで) 結果の分析には、SSI の発生率、および 30 日間の罹患率と死亡率が含まれます。