Parodontaalihoidon vaikutus seerumin hepcidiini- ja hemoglobiinitasoihin

Se suoritti ei-satunnaistetun interventiotutkimuksen huhtikuusta lokakuuhun 2013 henkilöiden kanssa Maranhãon osavaltion liittovaltion yliopiston parodontologian klinikoilla São Luísissa Brasiliassa. Otos valittiin kelpoisuuskriteerien mukaan yhteensä 125 henkilön joukosta. Muodostettiin kaksi ryhmää: koeryhmä (33 henkilöä) terveet potilaat lukuun ottamatta pitkälle edennyttä kroonista parodontiittia ja kontrolliryhmä (30 henkilöä), joilla ei ollut fysikaalisella ja biokemiallisella tutkimuksella todistettua systeemistä sairautta ja kroonista parodontiittia.

Tutkimuksen hyväksyi Maranhãon liittovaltion yliopiston ihmistutkimuksen eettinen komitea, São Luís, MA, Brasilia protokollanumerolla 23115-010215 / 2011-16. Kaikki osallistujat allekirjoittivat suostumuslomakkeen.

Otoskoko määriteltiin aiempien kroonisen parodontiitin ja systeemisten tulehdusmerkkiaineiden välistä yhteyttä koskevien tutkimusten perusteella.

Kaikki osallistujat saivat suuhygieniapakkauksen, osallistuivat motivoivaan puheeseen, jossa oli ohjeita hampaiden harjauksesta ja hammaslangan käytöstä, ja myöhemmin heidät ohjattiin hammashoitoon.

Ensimmäisellä käynnillä tarkastettiin potilaskertomus valittaessa vapaaehtoisia, joilla ei ollut ennalta diagnosoituja systeemisiä sairauksia, lisäksi suoritettiin yleis- ja periodontaalinen kliininen tutkimus, virtsankerääjä toimitettiin ja lääkkeiden saanti [Albendatsoli 400 mg kerta-annoksena]. 15 päivän kuluttua koehenkilöt, jotka täyttivät alkuperäiset valintakriteerit, lähetettiin veren ja virtsan keräykseen biokemiallisten merkkiaineiden arvioimiseksi. Laboratoriokokeiden tulosten mukaan koehenkilöt säilytettiin tai suljettiin pois sen jälkeen, kun ne, joilla oli diagnosoitu systeemisiä sairauksia, joita ei aiemmin tunnistettu.

Anamneesin ja parodontaalitutkimuksen teki yksi koulutettu tutkija. Kerättiin nykyinen ja mennyt sairaus- ja hammashistoria, sukuhistoria, sosiaaliset tiedot, lääkkeet, mahdolliset kuukautiskierron muutokset, verenpaineen mittaus, paino, pituus, ja painoindeksi.

Suun kliininen tutkimus suoritettiin myös osallistujien periodontaalisen tilan diagnosoimiseksi. Sitten heidät ohjattiin hammashoitoon hoitotarpeidensa mukaan.

Käytetyn hoidon jälkeen kaikkien osallistujien suun terveydentilasta tehtiin uusi kliininen tutkimus 90 päivää hoidon jälkeen. Samaan aikaan tehtiin uusi verenotto biokemiallisten merkkiaineiden uudelleenarviointia varten.

Parodontaalitutkimuksessa käytettiin Williams-tyyppistä periodontaalikoetinta kuudessa kohdassa hammasta kohden (mesiobukkaalinen, keskibukkaalinen, it-vestibulaarinen, distolinguaalinen, keskikielinen, mesiolinguaalinen), jonka suoritti yksi tarkkailija, hammaskirurgi, periodontiikan erikoislääkäri ja aiemmin koulutettu. . Tutkijan sisäinen vastaavuuskerroin oli 0,81 koetussyvyyden ja 0,77 kliinisen kiinnittymisen tason osalta. Seuraavat kliiniset parametrit arvioitiin: Probing-syvyys (PD), ikenen taantuma (GR), kliinisen kiinnittymisen taso (CAL), näkyvä plakkiindeksi (VPI), verenvuoto koetuksella (BOP). Tämä sama tutkimus lähtötilanteessa toistettiin 90 päivää alkuperäisen tutkimuksen jälkeen, ja se sisälsi samat kliiniset parodontaaliparametrit.

Henkilöillä, joilla oli vähintään kaksi hammasta, joiden mittaussyvyys oli ≥ 5 mm ja kliininen kiinnitystaso ≥ 6 mm ja jotka liittyivät verenvuotoon koetusvaiheessa, samassa kohdassa 30 sekuntia ensimmäisen koettimen asettamisen jälkeen, diagnosoitiin parodontiitti.

Verinäytteet (20 ml) kerättiin etyleenidiamiinitetraetikkahappo (EDTA) -putkiin 12 tunnin paaston jälkeen. Loput EDTA:lla antikoaguloidusta verestä sentrifugoitiin 10 minuuttia nopeudella 3000 rpm plasman erottamiseksi, jaettiin eriin ja säilytettiin -70 °C:ssa IL-6-konsentraatioiden lisäanalyysiin asti.

Seuraavat laboratoriotutkimukset suoritettiin: kokonaiskolesteroli, paastoglukoosi, triglyseridit, albumiini, glutamaattioksalaattitransaminaasi, kreatiniini, virtsahappo, punasolujen sedimentaationopeus (ESR), CRP, IL-6, hepcidiini, seerumin rauta, ferritiini, transferriini saturaatio, veri parametrit (hemoglobiini, hematokriitti, keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus - MCV, MCH) ja virtsaanalyysi epänormaalien elementtien ja sedimentin varalta (EAS).

Seerumi saatiin lisäämällä laskimoverta putkeen, joka sisälsi hyytymisaktivaattorin. 15 minuutin sentrifugoinnin jälkeen 1800 rpm:llä seerumi erotettiin. Seerumi jaettiin eriin ferritiinin kolorimetristä arviointia varten kemiluminesenssitekniikalla; seerumin rauta- ja ferrotsiinitekniikka ja transferriinin saturaatioindeksi, Goodwinin modifioitu tekniikka. Nefelometriaa käytettiin annosten C-reaktiiviseen proteiiniin ja seerumia säilytettiin -70 °C:ssa, mikä oli jäljellä hepsidiinin analysointia varten.

IL-6 ja hepsidiini arvioitiin immunomääritystekniikalla käyttämällä ELISA-kittiä valmistajan ohjeiden mukaisesti. Lukemat suoritettiin automaattisella mikrolevylukijalla ja absorbanssi luettiin aallonpituudella 450 nm spektrofotometrillä.

Tilastolliseen analyysiin tutkijat käyttivät tilastollista ohjelmistoa. Aluksi tehtiin kuvaava analyysi taajuusmittausten, keskiarvon ja keskihajonnan, mediaanin ja kvartiilivälin avulla. Kategorisia muuttujia verrattiin ryhmien välillä khin-neliötestillä. Numeeristen muuttujien normaalijakauma arvioitiin Shapiro-Wilk-testillä. Päätelmäanalyysi tehtiin periodontaalisen hoidon vaikutuksen arvioimiseksi verenkuvamuuttujiin, tulehdusmarkkereihin, rauta- ja parodontaaliparametreihin, käytettiin parillista Studentin t-testiä tai Wilcoxon-testiä ja verrattiin vastaavaa absoluuttista deltaa ryhmien välillä Mann-Whitneyn avulla. testata. Merkitystasoksi asetettiin 5 %.