Impact van parodontale behandeling op serumspiegels van hepcidine en hemoglobine

Het voerde van april tot oktober 2013 een niet-gerandomiseerde interventiestudie uit met individuen in de parodontologieklinieken van de Federale Universiteit van de staat Maranhão, São Luís, Brazilië. De steekproef werd geselecteerd uit in totaal 125 personen, volgens de criteria om in aanmerking te komen. Er werden twee groepen gevormd: experimentele groep (33 individuen) gezonde patiënten behalve de aanwezigheid van chronische parodontitis in een vergevorderd stadium, en controlegroep (30 proefpersonen) patiënten zonder systemische ziekte aangetoond door lichamelijk en biochemisch onderzoek, en zonder chronische parodontitis.

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie voor menselijk onderzoek van de Federale Universiteit van Maranhão, São Luís, MA, Brazilië onder het protocolnummer 23115-010215 / 2011-16. Alle deelnemers hebben het toestemmingsformulier ondertekend.

De steekproefomvang werd gedefinieerd op basis van eerdere onderzoeken naar het verband tussen chronische parodontitis en systemische ontstekingsmarkers.

Alle deelnemers ontvingen een mondhygiënepakket, woonden een motiverende toespraak bij met instructies over tandenpoetsen en flossen, en werden later doorverwezen voor tandheelkundige zorg.

Bij het eerste bezoek werd het medisch dossier gecontroleerd op het selecteren van vrijwilligers zonder vooraf gediagnosticeerde systemische ziekten, daarnaast werd het algemeen en parodontaal klinisch onderzoek uitgevoerd, werd de urinecollector afgeleverd en werd het medicijn ingenomen [Albendazol 400 mg als een enkele dosis]. Na 15 dagen werden proefpersonen die voldeden aan de initiële selectiecriteria gestuurd voor bloed- en urineverzameling voor evaluatie van biochemische markers. Volgens de resultaten van laboratoriumtests werden proefpersonen gehandhaafd of uitgesloten na verificatie van degenen die gediagnosticeerd waren met niet eerder geïdentificeerde systemische ziekten.

De anamnese en het parodontaal onderzoek werden uitgevoerd door een enkele getrainde examinator. Het werd verzameld van de huidige en vroegere medische en tandheelkundige geschiedenis, familiegeschiedenis, sociale gegevens, medicijnen, mogelijke veranderingen van de menstruatie, meting van bloeddruk, gewicht, lengte, en body mass index.

Mondeling klinisch onderzoek werd ook uitgevoerd om de parodontale status van de deelnemers te diagnosticeren. Daarna werden ze doorverwezen voor tandheelkundige zorg, in overeenstemming met hun behandelingsbehoeften.

Na de gebruikte therapie werd 90 dagen na de behandeling een nieuw klinisch onderzoek van de mondgezondheid van alle deelnemers uitgevoerd. In dezelfde periode werd opnieuw bloed afgenomen voor herbeoordeling van biochemische markers.

Het parodontaal klinisch onderzoek maakte gebruik van een parodontale sonde van het type Williams op zes plaatsen per tand (mesiobuccaal, midbuccaal, it-vestibulair, distolinguaal, mediumlinguaal, mesiolinguaal), uitgevoerd door een enkele waarnemer, kaakchirurg, specialist in parodontologie en eerder opgeleid . De concordantiecoëfficiënt binnen de onderzoeker was 0,81 voor de diepte van het onderzoek en 0,77 voor het klinische hechtingsniveau. De volgende klinische parameters werden geëvalueerd: sondediepte (PD), tandvleesrecessie (GR), klinisch hechtingsniveau (CAL), Visible Plaque Index (VPI), bloeding bij sonderen (BOP). Ditzelfde onderzoek bij baseline werd 90 dagen na het eerste onderzoek herhaald en omvatte dezelfde klinische parodontale parameters.

Personen die ten minste twee tanden hadden met een sondeerdiepte ≥ 5 mm en een klinisch hechtingsniveau ≥ 6 mm, geassocieerd met de aanwezigheid van bloeding bij sonderen, op dezelfde plaats, 30 seconden na de eerste inbrengsonde, werden gediagnosticeerd met parodontitis.

Na 12 uur vasten werden bloedmonsters (20 ml) verzameld in ethyleendiaminetetraazijnzuur (EDTA) buizen. De rest van het met EDTA geanticoaguleerde bloed werd gedurende 10 minuten bij 3000 rpm gecentrifugeerd om het plasma te scheiden, in porties verdeeld en bij -70°C bewaard tot verdere analyse van de IL-6-concentraties.

De volgende laboratoriumtesten werden uitgevoerd: totaal cholesterol, nuchtere glucose, triglyceriden, albumine, glutamaatoxalaattransaminase, creatinine, urinezuur, bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), CRP, IL-6, hepcidine, serumijzer, ferritine, transferrineverzadiging, bloed parameters (hemoglobine, hematocriet, gemiddeld corpusculair volume - MCV, MCH) en urineonderzoek voor abnormale elementen en sediment (EAS).

Serum werd verkregen door veneus bloed toe te voegen aan een buis die een stollingsactivator bevatte. Na 15 minuten centrifugeren bij 1800 rpm werd het serum afgescheiden. Serum werd in porties verdeeld voor colorimetrische evaluatie van ferritine door chemiluminescentietechniek; serumijzer en ferrozinetechniek en transferrineverzadigingsindex, de gemodificeerde techniek van Goodwin. De nefelometrische werd gebruikt voor C-reactieve proteïne van doseringen en het serum werd bewaard bij -70 °C en bleef over voor analyse van hepcidine.

IL-6 en hepcidine werden geëvalueerd door de techniek van immunoassay met behulp van ELISA-kit, volgens de instructies van de fabrikant. Aflezingen werden gedaan door automatische microplaatlezer en de absorptie werd afgelezen bij een golflengte van 450 nm in de spectrofotometer.

Voor statistische analyse gebruikten de onderzoekers statistische software. Aanvankelijk was er een beschrijvende analyse door middel van frequentiemetingen, gemiddelde en standaarddeviatie, mediaan en interkwartielbereik. Categorische variabelen werden tussen groepen vergeleken met behulp van de chikwadraattoets. De normale verdeling van numerieke variabelen werd beoordeeld met de Shapiro-Wilk-test. De inferentiële analyse werd uitgevoerd om de impact van de parodontale behandeling op variabelen in het bloedbeeld, ontstekingsmarkers, ijzer- en parodontale parameters te beoordelen, de gepaarde Student's t-test of de Wilcoxon-test te gebruiken en de overeenkomstige absolute delta tussen groepen te vergelijken met behulp van de Mann-Whitney test. Het significantieniveau werd vastgesteld op 5%.