- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02669914
MEDI4736 (Durvalumab) potilailla, joilla on epiteeliperäisistä kasvaimista peräisin olevia aivometastaaseja
Vaiheen II tutkimus MEDI4736:sta (Durvalumab) potilailla, joilla on epiteeliperäisistä kasvaimista peräisin olevia aivometastaaseja
Aivometastaasit ovat yleisin kallonsisäinen pahanlaatuinen kasvain, jota esiintyy 20–40 %:ssa kaikista syövistä, ja keskushermoston etäpesäkkeiden esiintyminen liittyy huonoon ennusteeseen. Sellaisenaan potilaiden, joilla on oireellisia aivovaurioita, kokonaiseloonjäämisen mediaani on surkea 2-3 kuukautta kasvaintyypistä riippumatta. Koska tavanomainen kemoterapia ei suurelta osin ylitä veri-aivoestettä merkityksellisillä pitoisuuksilla, standardihoito on rajoitettu ja sisältää tavallisesti kirurgisen resektion ja/tai stereotaktisen radiokirurgia yksittäisissä leesioissa ja kokoaivojen säteilyä useiden leesioiden tapauksessa. Valitettavasti kokonaiseloonjäämisajan mediaani paranee vain noin 6 kuukaudella tällä multimodaalisella lähestymistavalla2, ja toistumisen hoitoon on olemassa vähän toisen linjan hoitoja. Lisäksi uudelleenresektio ja uudelleensäteilytys eivät usein ole toteuttamiskelpoisia vaihtoehtoja, koska huolehditaan lisääntyvistä komplikaatioista tai vastaavasti neurotoksisuudesta. Siten tälle potilasjoukolle on kipeä kliininen lisähoitovaihtoehtojen tarve.
Tarkistuspisteen salpaushoito, erityisesti PD-1:n ja PD-L1:n esto, on viime aikoina osoittanut kliinistä tehoa useissa kiinteissä kasvaimissa. Tutkijat ehdottavat, että tutkitaan tarkistuspisteen salpaushoidon tehokkuutta potilailla, joilla on kiinteitä kasvaimia ja refraktaarisia/toistuvia aivoetastaasseja. Tutkijat arvioivat MEDI4736:n, uuden PD-L1:tä estävän monoklonaalisen vasta-aineen, tehon tässä tutkimuksessa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohortti A: Histologisesti vahvistettu metastaattinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (kaikki histologiset alatyypit sallittu), ja MRI:llä on röntgenkuvaus vähintään yhdestä mitattavissa olevasta RANO-kriteerien mukaisesta aivovauriosta, joka ei vaadi kortikosteroideja oireenmukaiseen hallintaan.
- Kohortti B: Histologisesti vahvistettu epiteelialkuperää oleva metastaattinen kiinteä kasvain, lukuun ottamatta NSCLC:tä, mukaan lukien muttei rajoittuen munasarjasyöpään, paksusuolensyöpään, haimasyöpään, mahasyöpään, munuaissyöpään, virtsarakon syöpään tai rintasyöpään, josta on MRI:n röntgenkuvaus vähintään yksi mitattavissa oleva RANO-kriteerien mukainen aivoleesio, joka ei vaadi kortikosteroideja oireenmukaiseen hallintaan.
- Kohortti C: Histologisesti vahvistettu epiteeliperäinen metastaattinen kiinteä kasvain, mukaan lukien sekä NSCLC että ei-NSCLC, ja MRI:llä on röntgenkuvaus vähintään yhdestä mitattavissa olevasta RANO-kriteerien mukaisesta aivovauriosta, joka vaatii kortikosteroideja oireenmukaiseen hallintaan.
- Vähintään yksi aikaisempi hoito keskushermostoon perustuvaan leesioon vaaditaan. Aiempi hoito on suoritettava yli 2 viikkoa ennen ilmoittautumista. Aiemmin käsitellyn leesion on osoitettava magneettikuvauksella, että se on edennyt hoidon jälkeen, jotta se on kelvollinen. Uuden keskushermostovaurion, jota ei ole aiemmin hoidettu, kehittyminen sallitaan, eikä annos vaadi hoitoa, jota seuraa eteneminen ennen rekisteröintiä. Yksittäisen keskushermostovaurion hoito paikallisella hoidolla multifokaalisen sairauden yhteydessä on sallittua, kunhan vähintään yksi hoitamaton leesio täyttää mitattavissa olevan sairauden kriteerit. Potilaille on täytynyt saada vähintään yksi systeeminen hoitosarja.
- Vähintään 18-vuotias.
- ECOG-suorituskykytila 0 - 2
Riittävä luuytimen ja elinten toiminta seuraavasti:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1500/mcL
- Verihiutaleet ≥ 100 000/mcL
- Hemoglobiini ≥ 8,0 g/dl
- Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x IULN
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 x IULN
- Kreatiniinipuhdistuma ≥ 40 ml/min/1,73 m2 Cockcroft-Gault-kaavalla tai 24 tunnin virtsankeruu kreatiniinipuhdistuman määrittämiseksi
Negatiivinen antiviraalinen serologia:
- Negatiivinen ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) vasta-aine.
- Negatiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni (HBsAg) ja negatiivinen hepatiitti B ydin (HBc) vasta-aine tai havaitsematon hepatiitti B (HBV) DNA kvantitatiivisella polymeraasiketjureaktiotestillä (PCR).
- Negatiivinen hepatiitti C -viruksen (HCV) vasta-aine tai negatiivinen HCV:n ribonukleiinihappo (RNA) kvantitatiivisella PCR:llä.
- Keskimääräinen QT-aika korjattu sykkeellä (QTc) < 470 ms, laskettuna kolmesta EKG:stä, jotka suoritettiin vähintään 2 minuutin välein käyttäen Fredirician korjausta.
- Naispuolisten koehenkilöiden on oltava joko lisääntymiskyvyttömiä (eli postmenopausaalisilla anamneesilla: ≥60-vuotiaita ja kuukautisia ei ole ollut 1 vuoteen ilman vaihtoehtoista lääketieteellistä syytä; TAI historiassa kohdunpoisto, TAI bilateraalinen munanjohdinsidonta TAI kahdenvälinen munanpoisto) tai niillä on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti tutkimukseen tullessa.
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa IRB:n hyväksymä kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja (tai laillisesti valtuutetun edustajan asiakirja, jos sellainen on).
Poissulkemiskriteerit:
- Leptomeningeaalisen karsinomatoosin diagnoosi.
- Melanooman tai muun ei-epiteelipohjaisen pahanlaatuisuuden, kuten sarkooman, neuroendokriinisen kasvaimen, pienisoluisen keuhkosyövän, diagnoosi.
- Epästabiilin systeemisen sairauden (esim. viskeraalinen kriisi tai nopea eteneminen) esiintyminen tutkijan arvion mukaan.
- Muut pahanlaatuiset kasvaimet ≤ 5 vuotta aiemmin, paitsi ihon tyvisolu- tai levyepiteelisyöpä, jota hoidettiin vain paikallisella resektiolla, tai kohdunkaulan karsinooma in situ.
- Vastaanottaa tällä hetkellä muita tutkittavia tekijöitä.
- Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joiden kemiallinen tai biologinen koostumus on samanlainen kuin MEDI4736 tai muut tutkimuksessa käytetyt aineet.
- Aikaisempi hoito PD-1- tai PD-L1-estäjillä, mukaan lukien MEDI4736, tai CTLA-4:ää estävällä aineella.
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden nykyinen tai aikaisempi käyttö 28 päivän sisällä ennen ensimmäistä MEDI4736-annosta, lukuun ottamatta intranasaalisia ja inhaloitavia kortikosteroideja tai systeemisiä kortikosteroideja kohortissa C.
- Viimeisen syövänvastaisen hoidon annoksen (kemoterapia, immunoterapia, endokriininen hoito, kohdennettu hoito, biologinen hoito, kasvaimen embolisaatio, monoklonaaliset vasta-aineet, muu tutkimusaine) vastaanotto 21 päivää ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta.
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hallitsematon verenpainetauti (>180/110), epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö, aktiivinen peptinen haavatauti tai gastriitti, aktiivinen verenvuotodiateesi tai psykiatrinen sairaus /sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattamista.
- Aktiivinen tai aiempi dokumentoitu autoimmuunisairaus viimeisen 2 vuoden aikana (Huomautus: potilaita, joilla on vitiligo, Graven tauti tai psoriaasi, jotka eivät ole vaatineet systeemistä hoitoa (viimeisten 2 vuoden aikana), ei suljeta pois).
- Aktiivinen tai aiemmin dokumentoitu tulehduksellinen suolistosairaus (esim. Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus).
- Aikaisempi immuunipuutos.
- Allogeenisen elinsiirron historia.
- Tiedossa aiempi kliininen tuberkuloosidiagnoosi.
- Elävän heikennetyn rokotuksen vastaanottaminen 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä MEDI4736-annosta.
- Raskaana olevat ja/tai imettävät tai lisääntymiskykyiset naispotilaat, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää.
- Mikä tahansa tilanne, joka tutkijan mielestä häiritsee tutkimushoidon arviointia tai potilasturvallisuuden tai tutkimustulosten tulkintaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti A: Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ilman kortikosteroideja
-MEDI4736 annetaan kaikille potilaille, joiden todellinen paino on yli 30 kg, suonensisäisesti kiinteänä annoksena 750 mg joka 2. viikko 60 minuutin ajan avohoidossa kunkin 28 päivän syklin päivinä 1 ja 15.
Potilaille, joiden todellinen paino on alle 30 kg, annetaan 10 mg/kg joka toinen viikko.
|
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Kohortti B: Epiteelin alkuperää olevat kiinteät kasvaimet ilman kortikosteroideja
-MEDI4736 annetaan kaikille potilaille, joiden todellinen paino on yli 30 kg, suonensisäisesti kiinteänä annoksena 750 mg joka 2. viikko 60 minuutin ajan avohoidossa kunkin 28 päivän syklin päivinä 1 ja 15.
Potilaille, joiden todellinen paino on alle 30 kg, annetaan 10 mg/kg joka toinen viikko.
|
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Kohortti C: NSCLC tai ei-NSCLC kortikosteroidien kanssa
-MEDI4736 annetaan kaikille potilaille, joiden todellinen paino on yli 30 kg, suonensisäisesti kiinteänä annoksena 750 mg joka 2. viikko 60 minuutin ajan avohoidossa kunkin 28 päivän syklin päivinä 1 ja 15.
Potilaille, joiden todellinen paino on alle 30 kg, annetaan 10 mg/kg joka toinen viikko.
|
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kallonsisäisten sairauksien kokonaisvaste
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
-% henkilöistä, jotka saavuttavat täydellisen vasteen (CR) tai osittaisen vasteen (CR) aivovaurioiden arvioinnin perusteella
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MEDI4736:n turvallisuus pitkälle edenneillä kiinteistä epiteelistä peräisin olevilla kasvainpotilailla, joilla on metastaaseja aivoissa mitattuna niiden osallistujien lukumäärällä, joilla on hoidon aiheuttamia haittavaikutuksia
Aikaikkuna: 30 päivää hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 7 kuukautta)
|
- Tutkija arvioi AE:n vakavuuden CTCAE:n version 4.03 mukaisesti
|
30 päivää hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 7 kuukautta)
|
|
Kallonsisäisten sairauksien kokonaistautien hallintaaste
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Ekstrakraniaalisen sairauden kokonaisvaste
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Ekstrakraniaalisen sairauden yleinen hallintaaste
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Kokonaisvaste, kun otetaan huomioon sekä kallonsisäinen että ekstrakraniaalinen sairaus
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Kokonaistautien hallinnan määrä ottaen huomioon sekä kallonsisäiset että ekstrakraniaaliset sairaudet
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Intrakraniaalisen sairauden vasteen kesto
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Ekstrakraniaalisen sairauden vasteen kesto
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Vasteen kesto, kun otetaan huomioon sekä kallonsisäinen että ekstrakraniaalinen sairaus
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Hoidon päättyminen (arviolta 6 kuukautta)
|
|
Progression-free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 2 vuotta ja 6 kuukautta)
|
|
Enintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 2 vuotta ja 6 kuukautta)
|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Enintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 2 vuotta ja 6 kuukautta)
|
-Määritelty ajanjaksoksi tutkimushoidon aloittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan
|
Enintään 2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen (arviolta 2 vuotta ja 6 kuukautta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Ihosairaudet
- Hengityselinten sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Keuhkosairaudet
- Urologiset kasvaimet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Adenokarsinooma
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukurauhasten häiriöt
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Rintojen sairaudet
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Paksusuolen sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Keskushermoston kasvaimet
- Hermoston kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Munuaisten kasvaimet
- Karsinooma, munuaissolut
- Rintojen kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Munasarjan kasvaimet
- Aivojen kasvaimet
- Haiman kasvaimet
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Durvalumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
- 201602169
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .