- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02669914
MEDI4736 (Durvalumab) u pacjentów z przerzutami do mózgu z guzów pochodzenia nabłonkowego
Badanie fazy II MEDI4736 (durwalumab) u pacjentów z przerzutami do mózgu z guzów pochodzenia nabłonkowego
Przerzuty do mózgu są najczęstszym nowotworem wewnątrzczaszkowym występującym w 20-40% wszystkich nowotworów, a obecność przerzutów w OUN wiąże się ze złym rokowaniem. W związku z tym średni całkowity czas przeżycia pacjentów z objawowymi uszkodzeniami mózgu wynosi 2-3 miesiące, niezależnie od rodzaju guza. Ponieważ standardowa chemioterapia w znaczącym stężeniu w dużej mierze nie przenika przez barierę krew-mózg, standardowe leczenie jest ograniczone i zwykle obejmuje resekcję chirurgiczną i/lub radiochirurgię stereotaktyczną w przypadku pojedynczych zmian chorobowych oraz naświetlanie całego mózgu w przypadku wielu zmian. Niestety, mediana całkowitego przeżycia poprawia się tylko o około 6 miesięcy dzięki temu multimodalnemu podejściu2, a terapii drugiego rzutu w leczeniu nawrotów jest niewiele. Co więcej, ponowna resekcja i ponowna radioterapia są często niewykonalnymi opcjami ze względu na obawy odpowiednio o rosnące powikłania lub neurotoksyczność. Zatem istnieje pilna kliniczna potrzeba dodatkowych opcji leczenia dla tej populacji pacjentów.
Terapia blokadami punktów kontrolnych, w szczególności hamowanie PD-1 i PD-L1, wykazała ostatnio skuteczność kliniczną w wielu typach guzów litych. Badacze proponują zbadanie skuteczności terapii blokadami punktów kontrolnych u pacjentów z guzami litymi i opornymi/nawracającymi przerzutami do mózgu. W tym badaniu badacze ocenią skuteczność MEDI4736, nowego przeciwciała monoklonalnego hamującego PD-L1.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kohorta A: Potwierdzony histologicznie niedrobnokomórkowy rak płuca z przerzutami (dozwolone wszystkie podtypy histologiczne) z potwierdzonym radiologicznie badaniem MRI co najmniej jednej mierzalnej zmiany w mózgu, zgodnie z kryteriami RANO, która nie wymaga kortykosteroidów do kontroli objawów.
- Kohorta B: Potwierdzony histologicznie guz lity pochodzenia nabłonkowego z przerzutami, z wyłączeniem NSCLC, w tym między innymi rak jajnika, rak jelita grubego, rak trzustki, rak żołądka, rak nerki, rak pęcherza moczowego lub rak piersi z potwierdzonym radiograficznie co najmniej jednym mierzalne uszkodzenie mózgu zgodnie z kryteriami RANO, które nie wymaga stosowania kortykosteroidów w celu opanowania objawów.
- Kohorta C: Potwierdzony histologicznie guz lity pochodzenia nabłonkowego z przerzutami, w tym zarówno NSCLC, jak i nie-NDRP, z radiograficznym potwierdzonym MRI co najmniej jednej mierzalnej zmiany w mózgu, zgodnie z kryteriami RANO, wymagającej kortykosteroidów do kontroli objawów.
- Wymagane jest co najmniej jedno wcześniejsze leczenie zmiany opartej na OUN. Wcześniejsza terapia musi być zakończona > 2 tygodnie przed włączeniem. Aby kwalifikować się do leczenia, wcześniej leczona zmiana musi zostać wykazana za pomocą rezonansu magnetycznego. Późniejszy rozwój nowej zmiany w OUN, która nie była wcześniej leczona, będzie dozwolony, a dawka nie wymaga leczenia, po którym następuje progresja przed włączeniem. Leczenie pojedynczej zmiany w OUN terapią miejscową w kontekście choroby wieloogniskowej jest dozwolone, o ile przynajmniej jedna nieleczona zmiana spełnia kryteria mierzalnej choroby. Pacjenci powinni otrzymać co najmniej jedną linię leczenia systemowego.
- Co najmniej 18 lat.
- Stan wydajności ECOG od 0 do 2
Odpowiednia czynność szpiku kostnego i narządów, jak zdefiniowano poniżej:
- Bezwzględna liczba neutrofili ≥ 1500/ml
- Płytki krwi ≥ 100 000/ml
- Hemoglobina ≥ 8,0 g/dl
- Stężenie bilirubiny w surowicy ≤ 1,5 x IULN
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 x IULN
- Klirens kreatyniny ≥ 40 ml/min/1,73 m2 według wzoru Cockcrofta-Gaulta lub przez 24-godzinną zbiórkę moczu w celu określenia klirensu kreatyniny
Ujemna serologia przeciwwirusowa:
- Negatywne przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV).
- Ujemny wynik na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) i ujemny na obecność przeciwciał przeciwko rdzeniowemu wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBc) lub niewykrywalne DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) metodą ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
- Negatywne przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (HCV) lub kwas rybonukleinowy (RNA) HCV metodą ilościowej PCR.
- Średni odstęp QT skorygowany o częstość akcji serca (QTc) < 470 ms, obliczony na podstawie 3 EKG wykonanych w odstępie co najmniej 2 minut przy użyciu korekcji Frediricii.
- Kobiety muszą być w wieku nieprodukcyjnym (tj. po menopauzie w wywiadzie: ≥60 lat i brak miesiączki przez 1 rok bez alternatywnej przyczyny medycznej; LUB histerektomia w wywiadzie, LUB obustronne podwiązanie jajowodów w wywiadzie, LUB obustronne wycięcie jajników) lub musi mieć ujemny wynik testu ciążowego z surowicy w momencie włączenia do badania.
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania zatwierdzonego przez IRB pisemnego dokumentu świadomej zgody (lub dokumentu prawnego upoważnionego przedstawiciela, jeśli dotyczy).
Kryteria wyłączenia:
- Rozpoznanie raka opon mózgowo-rdzeniowych.
- Diagnostyka czerniaka lub innego nowotworu nienabłonkowego, takiego jak mięsak, guz neuroendokrynny, drobnokomórkowy rak płuca.
- Obecność niestabilnej choroby ogólnoustrojowej (np. przełom trzewny lub szybka progresja) w ocenie badacza.
- Historia innego nowotworu złośliwego ≤ 5 lat wcześniej, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry, które leczono wyłącznie miejscową resekcją lub raka in situ szyjki macicy.
- Obecnie przyjmuje innych agentów śledczych.
- Historia reakcji alergicznych przypisywana związkom o składzie chemicznym lub biologicznym podobnym do MEDI4736 lub innych środków stosowanych w badaniu.
- Wcześniejsze leczenie inhibitorem PD-1 lub PD-L1, w tym MEDI4736 lub środkiem hamującym CTLA-4.
- Obecne lub wcześniejsze stosowanie leków immunosupresyjnych w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki MEDI4736 z wyjątkiem kortykosteroidów podawanych donosowo i wziewnie lub kortykosteroidów ogólnoustrojowych w kohorcie C.
- Otrzymanie ostatniej dawki terapii przeciwnowotworowej (chemioterapia, immunoterapia, hormonoterapia, terapia celowana, terapia biologiczna, embolizacja guza, przeciwciała monoklonalne, inny badany środek) 21 dni przed pierwszą dawką badanego leku.
- Niekontrolowana współistniejąca choroba, w tym między innymi trwająca lub czynna infekcja, objawowa zastoinowa niewydolność serca, niekontrolowane nadciśnienie (>180/110), niestabilna dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, czynna choroba wrzodowa lub zapalenie błony śluzowej żołądka, czynna skaza krwotoczna lub choroba psychiczna /sytuacje społeczne, które ograniczałyby zgodność z wymogami studiów.
- Czynna lub wcześniej udokumentowana choroba autoimmunologiczna w ciągu ostatnich 2 lat (Uwaga: osoby z bielactwem, chorobą Gravesa-Basedowa lub łuszczycą niewymagającą leczenia ogólnoustrojowego (w ciągu ostatnich 2 lat) nie są wykluczone).
- Czynna lub wcześniej udokumentowana choroba zapalna jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
- Historia wcześniejszego niedoboru odporności.
- Historia allogenicznych przeszczepów narządów.
- Znana historia wcześniejszej klinicznej diagnozy gruźlicy.
- Otrzymanie żywej atenuowanej szczepionki w ciągu 30 dni przed pierwszą dawką MEDI4736.
- Kobiety w ciąży i (lub) karmiące piersią lub kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej metody antykoncepcji.
- Każdy stan, który w opinii badacza mógłby zakłócić ocenę badanego leczenia lub interpretację bezpieczeństwa pacjenta lub wyników badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Kohorta A: Niedrobnokomórkowy rak płuc bez kortykosteroidów
-MEDI4736 będzie podawany wszystkim pacjentom o masie ciała > 30 kg dożylnie w ustalonej dawce 750 mg co 2 tygodnie przez 60 minut w warunkach ambulatoryjnych w dniach 1. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Pacjenci o rzeczywistej masie ciała < 30 kg otrzymają dawkę 10 mg/kg mc. co 2 tygodnie.
|
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Kohorta B: Guzy lite pochodzenia nabłonkowego bez kortykosteroidów
-MEDI4736 będzie podawany wszystkim pacjentom o masie ciała > 30 kg dożylnie w ustalonej dawce 750 mg co 2 tygodnie przez 60 minut w warunkach ambulatoryjnych w dniach 1. i 15. każdego 28-dniowego cyklu.
Pacjenci o rzeczywistej masie ciała < 30 kg otrzymają dawkę 10 mg/kg mc. co 2 tygodnie.
|
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Kohorta C: NSCLC lub bez NSCLC z kortykosteroidami
-MEDI4736 będzie podawany wszystkim pacjentom o rzeczywistej masie ciała > 30 kg dożylnie w ustalonej dawce 750 mg co 2 tygodnie przez 60 minut w trybie ambulatoryjnym w 1. i 15. dniu każdego 28-dniowego cyklu.
Pacjenci o rzeczywistej masie ciała < 30 kg otrzymają dawkę 10 mg/kg mc. co 2 tygodnie.
|
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi na chorobę wewnątrzczaszkową
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
-% osób, które uzyskały odpowiedź całkowitą (CR) lub odpowiedź częściową (CR) na podstawie oceny zmian w mózgu
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo MEDI4736 u pacjentów z zaawansowanym nowotworem litym pochodzenia nabłonkowego z przerzutami do mózgu na podstawie liczby uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane związane z leczeniem
Ramy czasowe: 30 dni po zakończeniu leczenia (szacowany na 7 miesięcy)
|
- Nasilenie AE zostanie ocenione przez badacza zgodnie z CTCAE, wersja 4.03
|
30 dni po zakończeniu leczenia (szacowany na 7 miesięcy)
|
|
Ogólny wskaźnik kontroli choroby w przypadku choroby wewnątrzczaszkowej
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi na choroby pozaczaszkowe
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Ogólny wskaźnik kontroli chorób pozaczaszkowych
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi uwzględniający zarówno chorobę wewnątrzczaszkową, jak i zewnątrzczaszkową
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Ogólny wskaźnik kontroli choroby, biorąc pod uwagę zarówno chorobę wewnątrzczaszkową, jak i zewnątrzczaszkową
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Czas trwania odpowiedzi choroby wewnątrzczaszkowej
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Czas trwania odpowiedzi na chorobę pozaczaszkową
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Czas trwania odpowiedzi z uwzględnieniem zarówno choroby wewnątrzczaszkowej, jak i pozaczaszkowej
Ramy czasowe: Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Zakończenie leczenia (szacowany na 6 miesięcy)
|
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Do 2 lat po zakończeniu leczenia (szacunkowo 2 lata i 6 miesięcy)
|
|
Do 2 lat po zakończeniu leczenia (szacunkowo 2 lata i 6 miesięcy)
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Do 2 lat po zakończeniu leczenia (szacunkowo 2 lata i 6 miesięcy)
|
-Zdefiniowany jako czas od rozpoczęcia badanej terapii do zgonu z dowolnej przyczyny
|
Do 2 lat po zakończeniu leczenia (szacunkowo 2 lata i 6 miesięcy)
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby skórne
- Choroby Układu Oddechowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Choroby płuc
- Nowotwory urologiczne
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Choroby nerek
- Choroby Urologiczne
- Rak gruczołowy
- Rak
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Nowotwory narządów płciowych, kobiety
- Choroby układu hormonalnego
- Choroby jajników
- Choroby przydatków
- Zaburzenia gonad
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Choroby piersi
- Nowotwory Układu Oddechowego
- Nowotwory klatki piersiowej
- Rak, Bronchogenny
- Nowotwory oskrzeli
- Choroby okrężnicy
- Choroby jelit
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego
- Nowotwory Układu Nerwowego
- Choroby trzustki
- Nowotwory nerek
- Rak, Komórka Nerki
- Nowotwory piersi
- Nowotwory płuc
- Rak, płuco niedrobnokomórkowe
- Nowotwory jelita grubego
- Nowotwory jajnika
- Nowotwory mózgu
- Nowotwory trzustki
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Durwalumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- 201602169
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .