- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02669914
MEDI4736 (Durvalumab) bij patiënten met hersenmetastasen van epitheliale tumoren
Een fase II-studie van MEDI4736 (Durvalumab) bij patiënten met hersenmetastasen van epitheliale tumoren
Hersenmetastasen zijn de meest voorkomende intracraniale maligniteiten die voorkomen bij 20-40% van alle kankers, en de aanwezigheid van CZS-metastasen wordt in verband gebracht met een slechte prognose. Als zodanig is de mediane totale overleving van patiënten met symptomatische hersenlaesies een sombere 2-3 maanden, ongeacht het tumortype. Omdat standaardchemotherapie de bloed-hersenbarrière grotendeels niet met een zinvolle concentratie passeert, is de standaardbehandeling beperkt en omvat gewoonlijk chirurgische resectie en/of stereotactische radiochirurgie voor geïsoleerde laesies en volledige hersenbestraling voor meerdere laesies. Helaas wordt de mediane totale overleving slechts met ongeveer 6 maanden verbeterd met deze multimodaliteitsbenadering2, en er is een gebrek aan tweedelijnsbehandelingen om recidief te behandelen. Bovendien zijn re-resectie en re-radiatie vaak geen haalbare opties vanwege bezorgdheid over respectievelijk toenemende complicaties of neurotoxiciteit. Er is dus een dringende klinische behoefte aan aanvullende behandelingsopties voor deze patiëntenpopulatie.
Checkpoint-blokkadetherapie, in het bijzonder PD-1- en PD-L1-remming, heeft onlangs klinische werkzaamheid aangetoond bij meerdere soorten solide tumoren. De onderzoekers stellen voor om de effectiviteit van checkpoint-blokkadetherapie te onderzoeken bij patiënten met solide tumoren en refractaire/recidiverende hersenmetastasen. De onderzoekers zullen in deze studie de werkzaamheid beoordelen van MEDI4736, een nieuw PD-L1 remmend monoklonaal antilichaam.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
- Nierkanker
- Borstkanker
- Colorectale kanker
- Alvleesklierkanker
- Eierstokkanker
- Niet-kleincellige longkanker
- Niet-kleincellige longkanker
- Kanker van de eierstok
- Nierkanker
- Colorectaal carcinoom
- Eierstokkanker
- Borstkanker
- Gastro-oesofageale kanker
- Kanker van de alvleesklier
- Kanker van de borst
- Kanker van de eierstok
- Kanker van de nier
- Kanker van de nier
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Verenigde Staten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Cohort A: histologisch bevestigde gemetastaseerde niet-kleincellige longkanker (alle histologische subtypes toegestaan) met radiografisch bewijs door MRI van ten minste één meetbare hersenlaesie zoals gedefinieerd door RANO-criteria waarvoor geen corticosteroïden nodig zijn voor symptomatische controle.
- Cohort B: histologisch bevestigde metastatische vaste tumor van epitheliale oorsprong, exclusief NSCLC, inclusief maar niet beperkt tot eierstokkanker, colorectale kanker, alvleesklierkanker, maagkanker, nierkanker, blaaskanker of borstkanker met radiografisch bewijs door MRI van ten minste één meetbare hersenlaesie zoals gedefinieerd door RANO-criteria waarvoor geen corticosteroïden nodig zijn voor symptomatische controle.
- Cohort C: histologisch bevestigde metastatische solide tumor van epitheliale oorsprong, inclusief zowel NSCLC als niet-NSCLC, met radiografisch bewijs door MRI van ten minste één meetbare hersenlaesie zoals gedefinieerd door RANO-criteria die corticosteroïden vereisen voor symptomatische controle.
- Ten minste één voorafgaande behandeling van een op het CZS gebaseerde laesie is vereist. Voorafgaande therapie moet > 2 weken voorafgaand aan inschrijving zijn afgerond. Een eerder behandelde laesie moet door middel van MRI worden aangetoond dat deze na de behandeling is gevorderd om in aanmerking te komen. De daaropvolgende ontwikkeling van een nieuwe CZS-laesie die niet eerder is behandeld, is toegestaan en vereist geen behandeling, gevolgd door progressie voorafgaand aan inschrijving. Behandeling van een enkele CZS-laesie met lokale therapie in de context van multifocale ziekte is toegestaan zolang ten minste één onbehandelde laesie voldoet aan de criteria voor meetbare ziekte. Patiënten dienen minimaal één regel systemische therapie te hebben gekregen.
- Minstens 18 jaar oud.
- ECOG-prestatiestatus van 0 tot 2
Adequate beenmerg- en orgaanfunctie zoals hieronder gedefinieerd:
- Absoluut aantal neutrofielen ≥ 1.500/mcl
- Bloedplaatjes ≥ 100.000/mcl
- Hemoglobine ≥ 8,0 g/dl
- Serumbilirubine ≤ 1,5 x IULN
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 x IULN
- Creatinineklaring ≥ 40 ml/min/1,73 m2 door de Cockcroft-Gault-formule of door 24-uurs urineverzameling voor bepaling van de creatinineklaring
Negatieve antivirale serologie:
- Negatief antilichaam tegen het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
- Negatief hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) en negatief hepatitis B-core (HBc)-antilichaam of niet-detecteerbaar hepatitis B (HBV)-DNA door kwantitatieve polymerasekettingreactie (PCR)-testen.
- Negatief antilichaam tegen hepatitis C-virus (HCV) of negatief HCV-ribonucleïnezuur (RNA) door kwantitatieve PCR.
- Gemiddeld QT-interval gecorrigeerd voor hartslag (QTc) < 470 msec berekend op basis van 3 ECG's uitgevoerd met een tussenpoos van ten minste 2 minuten met behulp van Frediricia's correctie.
- Vrouwelijke proefpersonen moeten ofwel van niet-reproductief potentieel zijn (d.w.z. postmenopauzale voorgeschiedenis: ≥60 jaar oud en geen menstruatie gedurende 1 jaar zonder een alternatieve medische oorzaak; OF voorgeschiedenis van hysterectomie, OF voorgeschiedenis van bilaterale afbinding van de eileiders, OF voorgeschiedenis van bilaterale ovariëctomie) of moet een negatieve serumzwangerschapstest hebben bij aanvang van het onderzoek.
- Bekwaamheid tot begrip en bereidheid om een door de IRB goedgekeurd schriftelijk toestemmingsdocument (of dat van een wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger, indien van toepassing) te ondertekenen.
Uitsluitingscriteria:
- Diagnose van leptomeningeale carcinomatose.
- Diagnose van melanoom of andere niet-epitheliale maligniteit zoals sarcoom, neuro-endocriene tumor, kleincellige longkanker.
- Aanwezigheid van onstabiele systemische ziekte (bijv. viscerale crisis of snelle progressie) naar het oordeel van de onderzoeker.
- Een voorgeschiedenis van andere maligniteiten ≤ 5 jaar geleden, met uitzondering van basaalcel- of plaveiselcelcarcinoom van de huid die alleen met lokale resectie werden behandeld of carcinoma in situ van de cervix.
- Ontvangt momenteel andere onderzoeksagenten.
- Een geschiedenis van allergische reacties toegeschreven aan verbindingen met een vergelijkbare chemische of biologische samenstelling als MEDI4736 of andere middelen die in het onderzoek zijn gebruikt.
- Eerdere behandeling met een PD-1- of PD-L1-remmer, waaronder MEDI4736, of een CTLA-4-remmer.
- Huidig of eerder gebruik van immunosuppressiva binnen 28 dagen vóór de eerste dosis MEDI4736, met uitzondering van intranasale en inhalatiecorticosteroïden, of systemische corticosteroïden in cohort C.
- Ontvangst van de laatste dosis antikankertherapie (chemotherapie, immunotherapie, endocriene therapie, gerichte therapie, biologische therapie, tumorembolisatie, monoklonale antilichamen, ander onderzoeksmiddel) 21 dagen voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
- Ongecontroleerde bijkomende ziekte waaronder, maar niet beperkt tot, aanhoudende of actieve infectie, symptomatisch congestief hartfalen, ongecontroleerde hypertensie (>180/110), onstabiele angina pectoris, hartritmestoornissen, actieve maagzweerziekte of gastritis, actieve bloedingsdiathesen of psychiatrische ziekte /sociale situaties die de naleving van de studievereisten zouden beperken.
- Actieve of eerdere gedocumenteerde auto-immuunziekte in de afgelopen 2 jaar (Opmerking: patiënten met vitiligo, de ziekte van Grave of psoriasis die geen systemische behandeling nodig hadden (in de afgelopen 2 jaar) zijn niet uitgesloten).
- Actieve of eerder gedocumenteerde inflammatoire darmaandoening (bijv. ziekte van Crohn, colitis ulcerosa).
- Geschiedenis van eerdere immunodeficiëntie.
- Geschiedenis van allogene orgaantransplantatie.
- Bekende geschiedenis van eerdere klinische diagnose van tuberculose.
- Ontvangst van levende verzwakte vaccinatie binnen 30 dagen voorafgaand aan de eerste dosis MEDI4736.
- Zwangere en/of borstvoeding gevende of vrouwelijke patiënten die geen effectieve anticonceptiemethode gebruiken.
- Elke aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de evaluatie van de onderzoeksbehandeling of de interpretatie van patiëntveiligheid of onderzoeksresultaten zou verstoren
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Cohort A: niet-kleincellige longkanker zonder corticosteroïden
-MEDI4736 zal intraveneus worden toegediend aan alle patiënten > 30 kg feitelijk lichaamsgewicht in een vaste dosis van 750 mg om de 2 weken gedurende 60 minuten op dag 1 en 15 van elke cyclus van 28 dagen.
Patiënten met een werkelijk lichaamsgewicht < 30 kg krijgen elke 2 weken een dosering van 10 mg/kg.
|
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Cohort B: Solide tumoren van epitheliale oorsprong zonder corticosteroïden
-MEDI4736 zal intraveneus worden toegediend aan alle patiënten > 30 kg feitelijk lichaamsgewicht in een vaste dosis van 750 mg om de 2 weken gedurende 60 minuten op dag 1 en 15 van elke cyclus van 28 dagen.
Patiënten met een werkelijk lichaamsgewicht < 30 kg krijgen elke 2 weken een dosering van 10 mg/kg.
|
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Cohort C: NSCLC of niet-NSCLC met corticosteroïden
-MEDI4736 zal intraveneus worden toegediend aan alle patiënten > 30 kg feitelijk lichaamsgewicht in een vaste dosis van 750 mg om de 2 weken gedurende 60 minuten op dag 1 en 15 van elke cyclus van 28 dagen.
Patiënten met een werkelijk lichaamsgewicht < 30 kg krijgen elke 2 weken een dosering van 10 mg/kg.
|
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Algehele respons van intracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
-% proefpersonen dat een complete respons (CR) of partiële respons (CR) bereikt op basis van beoordeling van hersenlaesies
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Veiligheid van MEDI4736 bij geavanceerde solide epitheel-afgeleide tumorpatiënten met hersenmetastasen zoals gemeten aan de hand van het aantal deelnemers met tijdens de behandeling optredende bijwerkingen
Tijdsspanne: 30 dagen na voltooiing van de behandeling (geschat op 7 maanden)
|
-De ernst van bijwerkingen wordt door de onderzoeker beoordeeld volgens de CTCAE, versie 4.03
|
30 dagen na voltooiing van de behandeling (geschat op 7 maanden)
|
|
Algehele ziektebestrijdingsgraad van intracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Algehele responspercentage van extracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Algehele ziektebestrijdingsgraad van extracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Algeheel responspercentage rekening houdend met zowel intracraniale als extracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Algehele ziektebestrijdingspercentage rekening houdend met zowel intracraniale als extracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Duur van de respons van intracraniële ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Duur van respons van extracraniële ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Responsduur rekening houdend met zowel intracraniale als extracraniale ziekte
Tijdsspanne: Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Voltooiing van de behandeling (geschat op 6 maanden)
|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: Tot 2 jaar na voltooiing van de behandeling (geschat op 2 jaar en 6 maanden)
|
|
Tot 2 jaar na voltooiing van de behandeling (geschat op 2 jaar en 6 maanden)
|
|
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: Tot 2 jaar na voltooiing van de behandeling (geschat op 2 jaar en 6 maanden)
|
-Gedefinieerd als het interval vanaf het begin van de studietherapie tot overlijden door welke oorzaak dan ook
|
Tot 2 jaar na voltooiing van de behandeling (geschat op 2 jaar en 6 maanden)
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het spijsverteringsstelsel
- Hersenziekten
- Ziekten van het centrale zenuwstelsel
- Ziekten van het zenuwstelsel
- Huidziektes
- Ziekten van de luchtwegen
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Longziekten
- Urologische neoplasmata
- Urogenitale neoplasmata
- Neoplasmata per site
- Nier Ziekten
- Urologische ziekten
- Adenocarcinoom
- Carcinoom
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Genitale neoplasmata, vrouwelijk
- Endocriene systeemziekten
- Ovariële ziekten
- Adnexale ziekten
- Gonadale aandoeningen
- Gastro-intestinale neoplasmata
- Neoplasmata van het spijsverteringsstelsel
- Gastro-intestinale aandoeningen
- Endocriene klierneoplasmata
- Borst ziekten
- Neoplasmata van de luchtwegen
- Thoracale neoplasmata
- Carcinoom, bronchogeen
- Bronchiale neoplasmata
- Colon Ziekten
- Darmziekten
- Intestinale neoplasmata
- Rectale ziekten
- Neoplasmata van het centrale zenuwstelsel
- Neoplasmata van het zenuwstelsel
- Alvleesklier Ziekten
- Nierneoplasmata
- Carcinoom, niercel
- Borstneoplasmata
- Longneoplasmata
- Carcinoom, niet-kleincellige long
- Colorectale neoplasmata
- Ovariumneoplasmata
- Hersenneoplasmata
- Pancreasneoplasmata
- Antineoplastische middelen
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Durvalumab
Andere studie-ID-nummers
- 201602169
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .