- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02669914
MEDI4736 (Durvalumab) bei Patienten mit Hirnmetastasen von epithelialen Tumoren
Eine Phase-II-Studie mit MEDI4736 (Durvalumab) bei Patienten mit Hirnmetastasen von epithelialen Tumoren
Hirnmetastasen sind die häufigste intrakranielle Malignität, die bei 20-40 % aller Krebsarten auftritt, und das Vorhandensein von ZNS-Metastasen ist mit einer schlechten Prognose verbunden. Daher beträgt das mittlere Gesamtüberleben von Patienten mit symptomatischen Hirnläsionen düstere 2-3 Monate, unabhängig vom Tumortyp. Da die Standard-Chemotherapie die Blut-Hirn-Schranke größtenteils nicht in einer sinnvollen Konzentration passiert, ist die Standardbehandlung begrenzt und umfasst normalerweise eine chirurgische Resektion und/oder eine stereotaktische Radiochirurgie für isolierte Läsionen und eine Ganzhirnbestrahlung für mehrere Läsionen. Leider wird das mediane Gesamtüberleben mit diesem multimodalen Ansatz nur um etwa 6 Monate verbessert2, und es gibt einen Mangel an Zweitlinientherapien zur Behandlung von Rezidiven. Darüber hinaus sind eine erneute Resektion und eine erneute Bestrahlung aufgrund von Bedenken hinsichtlich zunehmender Komplikationen bzw. Neurotoxizität häufig keine praktikablen Optionen. Daher besteht ein dringender klinischer Bedarf an zusätzlichen Behandlungsoptionen für diese Patientenpopulation.
Die Checkpoint-Blockade-Therapie, insbesondere die Hemmung von PD-1 und PD-L1, hat kürzlich klinische Wirksamkeit bei mehreren Arten von soliden Tumoren gezeigt. Die Forscher schlagen vor, die Wirksamkeit der Checkpoint-Blockade-Therapie bei Patienten mit soliden Tumoren und refraktären/rezidivierenden Hirnmetastasen zu untersuchen. Die Forscher werden in dieser Studie die Wirksamkeit von MEDI4736, einem neuartigen PD-L1-hemmenden monoklonalen Antikörper, bewerten.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
- Nierenkrebs
- Brustkrebs
- Darmkrebs
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- Eierstockkrebs
- Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
- Nicht-kleinzelligem Lungenkrebs
- Krebs des Eierstocks
- Nierenkrebs
- Kolorektales Karzinom
- Eierstockkrebs
- Brustkrebs
- Gastroösophagealer Krebs
- Krebs der Bauchspeicheldrüse
- Krebs der Brust
- Eierstockkrebs
- Krebs der Niere
- Nierenkrebs
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kohorte A: Histologisch bestätigter metastasierter nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (alle histologischen Subtypen erlaubt) mit röntgenologischem Nachweis von mindestens einer messbaren Hirnläsion gemäß RANO-Kriterien durch MRT, die keine Kortikosteroide zur symptomatischen Kontrolle erfordert.
- Kohorte B: Histologisch bestätigter metastasierter solider Tumor epithelialen Ursprungs, ausgenommen NSCLC, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Eierstockkrebs, Darmkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magenkrebs, Nierenkrebs, Blasenkrebs oder Brustkrebs mit röntgenologischem Nachweis durch MRT von mindestens einem messbare Hirnläsion gemäß RANO-Kriterien, die keine Kortikosteroide zur symptomatischen Kontrolle erfordert.
- Kohorte C: Histologisch bestätigter metastasierter solider Tumor epithelialen Ursprungs, einschließlich sowohl NSCLC als auch Nicht-NSCLC, mit röntgenologischem Nachweis von mindestens einer messbaren Hirnläsion durch MRT gemäß RANO-Kriterien, die Kortikosteroide zur symptomatischen Kontrolle erfordert.
- Mindestens eine vorherige Behandlung einer ZNS-basierten Läsion ist erforderlich. Die vorherige Therapie muss > 2 Wochen vor der Aufnahme abgeschlossen sein. Eine zuvor behandelte Läsion muss durch MRT nachgewiesen werden, dass sie nach der Behandlung fortgeschritten ist, um förderfähig zu sein. Die nachfolgende Entwicklung einer neuen ZNS-Läsion, die zuvor nicht behandelt wurde, ist zulässig und erfordert keine Behandlung mit anschließender Progression vor der Aufnahme. Die Behandlung einer einzelnen ZNS-Läsion mit lokaler Therapie im Zusammenhang mit einer multifokalen Erkrankung ist zulässig, solange mindestens eine unbehandelte Läsion die Kriterien für eine messbare Erkrankung erfüllt. Die Patienten sollten mindestens eine Linie der systemischen Therapie erhalten haben.
- Mindestens 18 Jahre alt.
- ECOG-Leistungsstatus von 0 bis 2
Angemessene Knochenmark- und Organfunktion wie unten definiert:
- Absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl
- Blutplättchen ≥ 100.000/μl
- Hämoglobin ≥ 8,0 g/dl
- Serumbilirubin ≤ 1,5 x IULN
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2,5 x IULN
- Kreatinin-Clearance ≥ 40 ml/min/1,73 m2 durch die Cockcroft-Gault-Formel oder durch Sammeln von 24-Stunden-Urin zur Bestimmung der Kreatinin-Clearance
Negative antivirale Serologie:
- Negativer Antikörper gegen das humane Immundefizienzvirus (HIV).
- Negatives Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) und negativer Hepatitis B Core (HBc)-Antikörper oder nicht nachweisbare Hepatitis B (HBV)-DNA durch quantitative Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests.
- Negativer Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper oder negative HCV-Ribonukleinsäure (RNA) durch quantitative PCR.
- Mittleres QT-Intervall, korrigiert um die Herzfrequenz (QTc) < 470 ms, berechnet aus 3 EKGs, die im Abstand von mindestens 2 Minuten unter Verwendung der Frediricia-Korrektur durchgeführt wurden.
- Weibliche Probanden müssen entweder ein nicht reproduktives Potenzial haben (d. h. postmenopausal durch Vorgeschichte: ≥ 60 Jahre alt und keine Menstruation für 1 Jahr ohne alternative medizinische Ursache; ODER Vorgeschichte einer Hysterektomie, ODER Vorgeschichte einer bilateralen Tubenligatur, ODER Vorgeschichte von bilaterale Ovarektomie) oder muss bei Eintritt in die Studie einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben.
- Fähigkeit, ein vom IRB genehmigtes schriftliches Einverständniserklärungsdokument (oder das eines gesetzlich bevollmächtigten Vertreters, falls zutreffend) zu verstehen und bereit zu sein, es zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Diagnose der leptomeningealen Karzinomatose.
- Diagnose von Melanomen oder anderen nicht epithelialen Malignomen wie Sarkomen, neuroendokrinen Tumoren, kleinzelligem Lungenkrebs.
- Vorhandensein einer instabilen systemischen Erkrankung (z. B. viszerale Krise oder schnelle Progression) nach Einschätzung des Prüfarztes.
- Eine Vorgeschichte anderer bösartiger Erkrankungen ≤ 5 Jahre mit Ausnahme von Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut, die nur mit lokaler Resektion behandelt wurden, oder Karzinom in situ des Gebärmutterhalses.
- Erhält derzeit keine anderen Ermittlungsagenten.
- Eine Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die auf Verbindungen mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung wie MEDI4736 oder andere in der Studie verwendete Mittel zurückzuführen sind.
- Vorherige Behandlung mit einem PD-1- oder PD-L1-Inhibitor, einschließlich MEDI4736, oder einem CTLA-4-Inhibitor.
- Aktuelle oder frühere Anwendung von immunsuppressiven Medikamenten innerhalb von 28 Tagen vor der ersten Dosis von MEDI4736 mit Ausnahme von intranasalen und inhalativen Kortikosteroiden oder systemischen Kortikosteroiden in Kohorte C.
- Erhalt der letzten Dosis der Krebstherapie (Chemotherapie, Immuntherapie, endokrine Therapie, zielgerichtete Therapie, biologische Therapie, Tumorembolisation, monoklonale Antikörper, andere Prüfsubstanz) 21 Tage vor der ersten Dosis des Studienmedikaments.
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, andauernde oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, unkontrollierter Bluthochdruck (>180/110), instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, aktive Magengeschwüre oder Gastritis, aktive blutende Diathesen oder psychiatrische Erkrankungen /soziale Situationen, die die Erfüllung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Aktive oder zuvor dokumentierte Autoimmunerkrankung innerhalb der letzten 2 Jahre (Hinweis: Personen mit Vitiligo, Morbus Basedow oder Psoriasis, die keine systemische Behandlung benötigen (innerhalb der letzten 2 Jahre) sind nicht ausgeschlossen).
- Aktive oder früher dokumentierte entzündliche Darmerkrankung (z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa).
- Vorgeschichte einer früheren Immunschwäche.
- Geschichte der allogenen Organtransplantation.
- Bekannte Vorgeschichte einer früheren klinischen Diagnose von Tuberkulose.
- Erhalt einer attenuierten Lebendimpfung innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Dosis von MEDI4736.
- Schwangere und/oder stillende oder gebärfähige Patientinnen, die keine wirksame Methode zur Empfängnisverhütung anwenden.
- Jede Bedingung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Bewertung der Studienbehandlung oder die Interpretation der Patientensicherheit oder der Studienergebnisse beeinträchtigen würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Kohorte A: Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs ohne Kortikosteroide
-MEDI4736 wird allen Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von > 30 kg intravenös in einer festen Dosis von 750 mg alle 2 Wochen über einen Zeitraum von 60 Minuten auf ambulanter Basis an den Tagen 1 und 15 jedes 28-Tage-Zyklus verabreicht.
Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von < 30 kg wird alle 2 Wochen eine Dosis von 10 mg/kg verabreicht.
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Andere Namen:
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Experimental: Kohorte B: Solide Tumoren epithelialen Ursprungs ohne Kortikosteroide
-MEDI4736 wird allen Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von > 30 kg intravenös in einer festen Dosis von 750 mg alle 2 Wochen über einen Zeitraum von 60 Minuten auf ambulanter Basis an den Tagen 1 und 15 jedes 28-Tage-Zyklus verabreicht.
Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von < 30 kg wird alle 2 Wochen eine Dosis von 10 mg/kg verabreicht.
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Andere Namen:
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Experimental: Kohorte C: NSCLC oder Nicht-NSCLC mit Kortikosteroiden
-MEDI4736 wird allen Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von > 30 kg intravenös in einer festen Dosis von 750 mg alle 2 Wochen über einen Zeitraum von 60 Minuten auf ambulanter Basis an den Tagen 1 und 15 jedes 28-Tage-Zyklus verabreicht.
Patienten mit einem tatsächlichen Körpergewicht von < 30 kg wird alle 2 Wochen eine Dosis von 10 mg/kg verabreicht.
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Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtansprechrate der intrakraniellen Erkrankung
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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- % der Studienteilnehmer, die basierend auf der Beurteilung von Hirnläsionen ein vollständiges Ansprechen (CR) oder partielles Ansprechen (CR) erreichen
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheit von MEDI4736 bei Patienten mit fortgeschrittenen soliden epithelialen Tumoren mit Hirnmetastasen, gemessen an der Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten Nebenwirkungen
Zeitfenster: 30 Tage nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 7 Monate)
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-Der Schweregrad von UEs wird vom Prüfarzt gemäß CTCAE, Version 4.03 eingestuft
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30 Tage nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 7 Monate)
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Gesamtkrankheitskontrollrate der intrakraniellen Krankheit
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Gesamtansprechrate der extrakraniellen Erkrankung
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Gesamtrate der Krankheitskontrolle von extrakraniellen Krankheiten
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Gesamtansprechrate unter Berücksichtigung sowohl intrakranieller als auch extrakranieller Erkrankungen
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Allgemeine Krankheitskontrollrate unter Berücksichtigung sowohl intrakranieller als auch extrakranieller Erkrankungen
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Dauer des Ansprechens einer intrakraniellen Erkrankung
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Dauer des Ansprechens einer extrakraniellen Erkrankung
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Dauer des Ansprechens unter Berücksichtigung sowohl der intrakraniellen als auch der extrakraniellen Erkrankung
Zeitfenster: Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Abschluss der Behandlung (geschätzte 6 Monate)
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 2 Jahre und 6 Monate)
|
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Bis zu 2 Jahre nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 2 Jahre und 6 Monate)
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 2 Jahre nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 2 Jahre und 6 Monate)
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-Definiert als das Intervall vom Beginn der Studientherapie bis zum Tod jeglicher Ursache
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Bis zu 2 Jahre nach Abschluss der Behandlung (geschätzt auf 2 Jahre und 6 Monate)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- 201602169
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
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