- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02684942
Meperidiinin ja fentanyylin vertailu kivun asteikolla ja QOL:lla brakyterapiassa
Meperidiinin ja fentanyylin vertailu kivun asteikon ja elämänlaadun suhteen kohdunkaulansyöpäpotilailla, jotka saavat brakyterapiaa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tarkoitus: Vertaa kivun tasoa ja elämänlaatua kahdessa sedaatiossa, jotka koostuvat diatsepaamista yhdessä meperidiinin tai fentanyylin kanssa.
Materiaalit ja menetelmät: Yhteensä 40 potilasta (160 brakyterapiakertaa), valitsemattomia brakyterapiapotilaita Chulabhornin sairaalassa, Thaimaassa, otettiin mukaan tietoisella suostumuksella ja satunnaistettiin saamaan meperidiiniä tai fentanyyliä. Tietoja koetusta kivusta (standardien 10 cm:n visuaalisten analogisten asteikkojen [VAS]) ja koetun elämänlaadun (EQ-5D) mukaan kerättiin. Potilaat ja kaikki toimenpiteeseen suoraan osallistuvat brakyterapiahenkilöstö olivat sokeutuneet käytetyn lääkkeen suhteen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Menetelmät Potilaat Valittamattomat 40 naispuolista aikuista, vähintään 20-vuotias, joilla oli diagnosoitu kohdunkaulan syöpä ja joita hoidettiin brakyterapialla avohoidossa Chulabhornin sairaalassa Thaimaassa kesäkuun 2011 ja syyskuun 2012 välisenä aikana, otettiin mukaan tutkimukseen heidän tietoisella suostumuksellaan. Tutkimuksen hyväksyivät Chulabhorn Research Institutional Review Board ja Chulabhorn Ethics Committee. Kaikkia potilaita hoidettiin neljällä ICRT-istunnolla (intracavitary Radiation Therapy). Osallistumiskriteerit olivat: Ikä 20 - 80 vuotta, pystyy ymmärtämään ja antamaan tietoa, ei kuulohäiriöitä ja hyvä tajuissaan, suostuu osallistumaan ja hänen suoritustasonsa ECOG 0-2. Potilaat satunnaistettiin saamaan joko meperidiiniä (1 mg/kg) tai fentanyyliä (1 ug/kg) sekä 10 mg diatsepaamia. Lääkkeet valmistaneet hoitohenkilöstö poimi lääkkeet arpajaisista, jotka oli järjestetty 6 erään.
Toimenpiteet Havaitut kipupisteet standardien 10 cm:n visuaalisten analogisten asteikkojen (VAS) mukaan arvioitiin ennen hoitoa ja 15 minuutin välein ICRT-toimenpiteen alusta loppuun. Koettu elämänlaatu (EQ-5D) arvioitiin ennen hoitoa ja välittömästi jokaisen brakyterapiahoitokerran päätyttyä. Tietoa käytetystä lääkkeestä salattiin kaikilta toimenpiteisiin suoraan osallistuvilta potilailta ja brakyterapiahenkilöstöltä. Toimenpiteisiin osallistui säteilyonkologi, kaksi sairaanhoitajaa, lähihoitaja, sädeterapeutti ja lääketieteen fyysikko.
Ensinnäkin, ennen toimenpidettä potilaiden oli NPO (ei mitään suun kautta) 6 tunnin ajan ja heille asetettiin suonensisäinen katetri IV-sedaatiolääkettä varten riippuen satunnaistetusta lääkkeestä, jonka he saivat.
Toiseksi potilaat asettuivat makaamaan brakyterapiapaareille ja heitä hoidettiin standardin ICRT-protokollan mukaisesti. Jokaisella satunnaistetulla potilaalla oli 4 ICRT-fraktiota, joten yksi potilas saa fentanyyli- ja diatsepaami 2 -fraktioita sekä meperidiini- ja diatsepaami 2 -fraktioita. Käytetyt lääkkeet laimennettiin normaalilla suolaliuoksella 10 ml:aan. ja merkitty "protokollalääke". Ruiskujen todellinen sisältö tiesi vain sairaanhoitaja, joka ei ollut suoraan mukana tutkimuksessa. Meperidiiniryhmälle valmistetut ruiskut sisälsivät 50 mg meperidiiniä ja fentanyyliryhmälle valmistetut ruiskut 100 mg fentanyyliä. Molemmat lääkkeet vedettiin 10 cc:n ruiskuihin ja ne näyttivät värittömiltä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 20 vuotta vanha tai vanhempi,
- Diagnosoitu kohdunkaulan syöpä
- Ulkoisen sädehoidon aikana
- Käsitelty brakyterapialla 4 kertaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaana
- Aiemmin ollut intrakavitaarinen brakyterapia
- Lukutaidoton
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Meperidiini, Fentanyyli, Meperidiini, Fentanyyli
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian ensimmäisessä ja kolmannessa osassa.
Ja injektio fentanyyli 1 ug./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian toisessa ja neljännessä osassa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Fentanyyli, Meperidiini, Fentanyyli, Meperidiini
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian toisessa ja neljännessä osassa.
Ja fentanyylin injektio 1 ug/kg suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian ensimmäisessä ja kolmannessa osassa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Meperidiini, Meperidiini, Fentanyyli, Fentanyyli
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian ensimmäisessä ja toisessa osassa.
Ja injektio fentanyyli 1 ug./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian kolmannessa ja neljännessä osassa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Fentanyyli, Fentanyyli, Meperidiini, Meperidiini
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian kolmannessa ja neljännessä osassa.
Ja injektio fentanyyli 1 ug./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 ensimmäisessä ja toisessa fraktiossa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Meperidiini, Fentanyyli, Fentanyyli, Meperidiini
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian ensimmäisessä ja neljännessä osassa.
Ja injektio fentanyyli 1 ug./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat yli 4 brakyterapian toisessa ja kolmannessa osassa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Fentanyyli, Meperidiini, Meperidiini, Fentanyyli
Injektio meperidiini 1 mg./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian toisessa ja kolmannessa osassa.
Ja injektio fentanyyli 1 ug./kg.
suonensisäiseen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4 brakyterapian ensimmäisessä ja neljännessä osassa.
|
Injektio meperidiini 1 mg/kg ja diatsepaami 0,1 mg/kg
suonensisäisesti 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupistemäärä oli suurempi tai yhtä suuri kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja verenpainetta seurattiin 5 minuutin välein.
Muut nimet:
Meperidiinin injektio 1 mg/kg tai suonensisäinen 5 minuuttia ennen applikaattorin asettamista ja sitten kun potilaiden kipupisteet olivat suurempia tai yhtä suuria kuin 4. Kaikki potilaat saivat lisähappikanyylia 3 LPM, jota seurattiin jatkuvasti saturaatiota, pulssia ja 5 minuutin välein. paine.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kipupisteet
Aikaikkuna: Brakyterapian ensimmäisen jakeen päivämäärästä viimeisen jakeen päivämäärään, kerran viikossa neljän viikon ajan
|
Havaittu kipupistemäärä standardien 10 cm:n visuaalisten analogisten asteikkojen (VAS) mukaan arvioitiin ennen lääkkeen injektiota 15 minuutin ja 120 minuutin välein. Minimi- ja maksimipisteet olivat 0, 10.
Pistemäärä 0 tarkoittaa, ettei kipua, 1-3 lievää kipua, 4-6 kohtalaista kipua, 7-9 voimakasta kipua ja 10 pahinta kipua.
|
Brakyterapian ensimmäisen jakeen päivämäärästä viimeisen jakeen päivämäärään, kerran viikossa neljän viikon ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: Brakyterapian ensimmäisen jakeen päivämäärästä brakyterapian viimeisen jakeen päivämäärään, kerran viikossa 4 viikon ajan
|
Koettu elämänlaatu (EQ-5D) arvioitiin ennen ensimmäistä brakyterapiaa ja välittömästi kunkin neljän brakyterapiafraktion päättymisen jälkeen.
EQ-5D:ssä on 5 ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, aiheet jokaisessa sisällössä 3 vastausta: ei ongelmia, joitakin ongelmia, äärimmäisiä ongelmia.
|
Brakyterapian ensimmäisen jakeen päivämäärästä brakyterapian viimeisen jakeen päivämäärään, kerran viikossa 4 viikon ajan
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Munasolujen koko
Aikaikkuna: applikaattorin täydellisen asettamisen jälkeen.
|
Munasolujen koko, joka on osa brakyterapia-applikaattoria, joka asetetaan emättimen kohdunkaulaan.
|
applikaattorin täydellisen asettamisen jälkeen.
|
|
Kasvaimen koko
Aikaikkuna: Ennen kuin asetat applikaattorin jokaiseen brakyterapian osaan.
|
Lääkärin mittaama kasvaimen koko kohdunkaulassa ennen applikaattoria.
|
Ennen kuin asetat applikaattorin jokaiseen brakyterapian osaan.
|
|
Meperidiinin annos
Aikaikkuna: täydellisen hoidon jälkeen.
|
Meperidiiniannoksen summa, kun jokainen brakyterapia-osa on valmis
|
täydellisen hoidon jälkeen.
|
|
Fentanyyliannos
Aikaikkuna: täydellisen hoidon jälkeen.
|
Fentanyyliannoksen summa, kun jokainen brakyterapia-osa on päättynyt
|
täydellisen hoidon jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Saengrawee Thanthong, RN., 54 moo 4 Kampangpet 6 Taladbangken Laksi Bangkok, THAILAND 10210
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Robertson DJ, Jacobs DP, Mackenzie TA, Oringer JA, Rothstein RI. Clinical trial: a randomized, study comparing meperidine (pethidine) and fentanyl in adult gastrointestinal endoscopy. Aliment Pharmacol Ther. 2009 Apr 15;29(8):817-23. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.03943.x. Epub 2009 Jan 20.
- Davidson SE, Symonds RP, Lamont D, Watson ER. Does adenocarcinoma of uterine cervix have a worse prognosis than squamous carcinoma when treated by radiotherapy? Gynecol Oncol. 1989 Apr;33(1):23-6. doi: 10.1016/0090-8258(89)90596-9.
- Arunachalam D, Thirumoorthy A, Devi S, Thennarasu. Quality of Life in Cancer Patients with Disfigurement due to Cancer and its Treatments. Indian J Palliat Care. 2011 Sep;17(3):184-90. doi: 10.4103/0973-1075.92334.
- Dzeletovic I, Harrison ME, Crowell MD, Ramirez FC, Yows CR, Harris LA, Pasha SF, Gurudu SR, Leighton JA, Heigh RI. Impact of fentanyl in lieu of meperidine on endoscopy unit efficiency: a prospective comparative study in patients undergoing EGD. Gastrointest Endosc. 2013 Jun;77(6):883-7. doi: 10.1016/j.gie.2013.01.013. Epub 2013 Mar 6.
- Patel NC, Heckman MG, Palmer WC, Cangemi D, DeVault KR. A comparison of patient satisfaction with sedation between fentanyl/midazolam and meperidine/midazolam in patients undergoing endoscopy. Am J Gastroenterol. 2014 May;109(5):772-4. doi: 10.1038/ajg.2014.31. No abstract available.
- Kwekkeboom KL, Dendaas NR, Straub M, Bradley KA. Patterns of pain and distress during high-dose-rate intracavity brachytherapy for cervical cancer. J Support Oncol. 2009 May-Jun;7(3):108-14.
- Movafegh A, Ghafouri A, Nasr-Esfahani M, Gholamrezanezhad A, Madhkhan S. Post-thoracotomy analgesia--comparison epidural fentanyl to intravenous pethidine. Middle East J Anaesthesiol. 2007 Feb;19(1):111-22.
- Smith MD, Todd JG, Symonds RP. Analgesia for pelvic brachytherapy. Br J Anaesth. 2002 Feb;88(2):270-6. doi: 10.1093/bja/88.2.270.
- Soysal S, Karcioglu O, Demircan A, Topacoglu H, Serinken M, Ozucelik N, Tirpan K, Gunerli A. Comparison of meperidine plus midazolam and fentanyl plus midazolam in procedural sedation: a double-blind, randomized controlled trial. Adv Ther. 2004 Sep-Oct;21(5):312-21. doi: 10.1007/BF02850035.
- Agostoni M, Fanti L, Arcidiacono PG, Gemma M, Strini G, Torri G, Testoni PA. Midazolam and pethidine versus propofol and fentanyl patient controlled sedation/analgesia for upper gastrointestinal tract ultrasound endoscopy: a prospective randomized controlled trial. Dig Liver Dis. 2007 Nov;39(11):1024-9. doi: 10.1016/j.dld.2007.08.004. Epub 2007 Oct 29.
- Thanthong S, Rojthamarat S, Worasawate W, Vichitvejpaisal P, Nantajit D, Ieumwananontachai N. Comparison of efficacy of meperidine and fentanyl in terms of pain management and quality of life in patients with cervical cancer receiving intracavitary brachytherapy: a double-blind, randomized controlled trial. Support Care Cancer. 2017 Aug;25(8):2531-2537. doi: 10.1007/s00520-017-3662-3. Epub 2017 Mar 18.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20/2553
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .