Varhainen neuvonta ja tuki Alzheimerin taudin hoitajille (D_CareGiver)

Tämä tutkimus on monikeskus Umbrian PROBE-suunnitelma (hoito-ohjelmat ovat sokeutuneet sekä omaishoitajille että arvioijille), ja siinä tutkitaan tehokkuutta vertaamalla kahta aktiivisen hoidon "neuvontaa ja tukea" verrattuna "AD:hen keskittyvään koulutusryhmään" 230 AD-potilaan ensisijaisessa hoitajassa.

Jos kaikki sisällyttämiskriteerit täyttyvät, hoitajaa pyydetään allekirjoittamaan kirjallinen tietoinen suostumuslomake. Jos näin ei tehdä, suljetaan pois tutkimuksesta. Hoitoa ei kerrota omaishoitajille, vaikka omaishoitajille kerrotaan, että he osallistuvat tutkimukseen kahdella eri aktiivisella hoidolla, jotka vaativat yhteensä kuusi tuntia kestäviä hoitokertoja.

Hoidon tarjoajat ja opiskeluasetukset

Omaishoitaja palkataan toissijaiselle poliklinikalle, joka sijaitsee Umbrian terveydenhuoltoorganisaatioissa (HMO). Umbrian poliklinikat levitetään alueelle, ja jokaisella pienellä kaupungilla on oma klinikansa (Città di Castello, Foligno, Gualdo Tadino, Gubbio, Perugia, Marsciano, Passignano, San Giustino, Spoleto, Terni, Todi, Umbertide, väkiluku vaihtelee 11 000:sta 166 000 asukasta, joista noin 70 % asuu maalla/pienessä kylässä). Hoidon tarjoajina olivat neurologit ja geriatrit, joilla oli 12–30 vuoden kokemus dementiahoidosta ja jotka työskentelivät suuren volyymin poliklinikalla.

TOIMINTA

Hoitovarsi

Psykososiaalinen interventio

Jokaiselle omaishoitajalle määrätään pysyvä ohjaaja. Interventioosaston omaishoitaja tapaa ohjaajat kuusi kertaa henkilökohtaisesti. Ensimmäiselle ja viimeiselle hoitokerralle osallistuu vain hoitaja, kun taas loput neljä kertaa hoitaja ja muut perheenjäsenet, jotka osallistuvat potilaan päivittäiseen hoitoon. Kaikki kokoukset pidetään 4 kuukauden sisällä alustavasta arvioinnista. Interventiot räätälöidään omaishoitajille perustuen:

1. masennus ja ahdistus;
2. taakka;
3. itsehoito ja terveyteen liittyvä käyttäytyminen;
4. sosiaalinen tuki; ja
5. käyttäytymisoireet.

Strukturoidun intervention suunnittelussa ja hallinnassa noudatetaan julkaistua neuvonta-hoitajan käsikirjaa, joka perustuu New Yorkin yliopistossa kypsytettyihin kokemuksiin. Jokainen istunto dokumentoidaan.

Lisäksi ohjaaja soittaa hoitajalle kolme tilapäistä puhelua kuukaudessa kuuden tapaamisneuvonnan jälkeen seuratakseen omaishoitajan hyvinvointia. Puhelinviestintä dokumentoidaan; muun tyyppistä viestintää ei pidetä kelvollisena (esim. puhelintekstiviestit tai sosiaalisen verkon viestit).

Lopuksi ohjaaja on hoitajan käytettävissä puhelinpalvelun kautta.

Kaikki ohjaajat tapaavat kuukausittain päivittääkseen protokollan noudattamista ongelmien ratkaisemiseksi.

AD:n koulutus

Tähän käsivarteen ilmoittautunut hoitaja:

1. ei saa neuvontaa tai tukea;
2. osallistuu ryhmäistuntoihin;
3. kuuden tunnin istunnot paljastavat AD-tietoa diaesityksenä.

Jokainen istunto keskittyy seuraavaan aiheeseen:

1. diagnoosi ja hoito,
2. kognitiivisen vajaatoiminnan hallinta,
3. käyttäytymishäiriöiden hallinta,
4. päivittäisen elämän hallinta,
5. ei-lääkehoito,
6. lakiasiat ja saatavilla olevat terveys- ja sosiaalipalvelut.

Lisäksi, toisin kuin muu käsi, hoitajat eivät saa puheluita koulutusistuntojen päätyttyä.

Aina kun tämän käsivarren hoitaja tarvitsee lisätukea, hänet ohjataan paikallisen Alzheimer-yhdistyksen vapaaehtoisten puoleen.

Seurantaarviointi

Omaishoitajat arvioidaan 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua perustason arvioinnista; tulosmittaukset toistetaan jokaisessa arvioinnissa. Potilaat arvioidaan 12 kuukauden välein lähtötilanteen jälkeen, kuten tavallinen hoito vaatii. Interventio-ohjelman täytäntöönpanoa seurataan tarkasti, mukaan lukien toimet ja tulokset. Jokaisen hoitajan ja perheen toimintaa ja edistymistä seurataan. Osallistumis- ja poistumisprosentti lasketaan ja raportoidaan; aikataulun viivästymisen tai poistumisen syyt, jotka johtuvat muuttamisesta toiseen kaupunkiin tai osavaltioon, sairaalahoitoon, hoitokotiin tai kuolemaan, kirjataan.

Ulkopuolisen komitean valvoo tutkimusta jatkuvasti.