Frühe Beratung und Unterstützung für pflegende Angehörige der Alzheimer-Krankheit (D_CareGiver)

Bei dieser Studie handelt es sich um ein multizentrisches umbrisches PROBE-Design (Behandlungsschemata sind sowohl für Pflegekräfte als auch für Bewerter verblindet), bei der die Wirksamkeit untersucht wird, indem zwei aktive Behandlungen „Beratung und Unterstützung“ mit einer „Bildungsgruppe mit Fokus auf AD“ bei 230 primären Bezugspersonen von AD-Patienten verglichen werden.

Wenn alle Einschlusskriterien erfüllt sind, wird die Pflegekraft gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterschreiben. Bei Nichteinhaltung erfolgt der Ausschluss aus der Studie. Die Behandlung wird den Betreuern nicht mitgeteilt, obwohl die Betreuer darüber informiert werden, dass sie an einer Studie mit zwei verschiedenen aktiven Behandlungen teilnehmen werden, die insgesamt sechsstündige Sitzungen erfordern.

Leistungserbringer und Studieneinstellungen

Die Pflegekraft wird in einer sekundären Ambulanz in umbrischen Gesundheitsorganisationen (HMO) rekrutiert. Ambulante Kliniken in Umbrien sind über das gesamte Gebiet verteilt und jede kleine Stadt hat ihre eigene Klinik (Città di Castello, Foligno, Gualdo Tadino, Gubbio, Perugia, Marsciano, Passignano, San Giustino, Spoleto, Terni, Todi, Umbertide mit einer Bevölkerung von 11.000). auf 166.000 Einwohner, davon ca. 70 % auf dem Land/kleines Dorf). Die Leistungserbringer waren Neurologen und Geriater mit zwölf- bis 30-jähriger Erfahrung in der Demenzpraxis und arbeiteten in hochvolumigen Ambulanzen.

INTERVENTION

Behandlungsarm

Psychosoziale Intervention

Jedem Betreuer wird ein fester Betreuer zugeordnet. Die Pflegekraft im Interventionsarm trifft die Berater sechsmal persönlich. An der ersten und letzten Sitzung nimmt nur die Pflegekraft teil, während an den verbleibenden vier Sitzungen die Pflegekraft und andere Familienmitglieder teilnehmen, die an der täglichen Behandlung des Patienten beteiligt sind. Alle Sitzungen finden innerhalb von 4 Monaten nach der ersten Bewertung statt. Die Interventionen werden auf die Pflegekräfte zugeschnitten, basierend auf:

1. Depression und Angst;
2. Last;
3. Selbstfürsorge und gesundheitsbezogenes Verhalten;
4. Sozialhilfe; Und
5. Verhaltenssymptome.

Das Design und Management der strukturierten Intervention wird einem veröffentlichten Handbuch für beratende Pflegekräfte folgen, das auf den Erfahrungen basiert, die an der New York University gereift sind. Jede Sitzung wird dokumentiert.

Darüber hinaus führt der Berater nach den sechs persönlichen Beratungssitzungen jeden Monat drei Ad-hoc-Telefonanrufe mit der Pflegekraft durch, um das Wohlbefinden der Pflegekraft zu überwachen. Telefonische Kommunikation wird dokumentiert; andere Arten der Kommunikation werden nicht als gültig angesehen (z. telefonische Textnachrichten oder Nachrichten in sozialen Netzwerken).

Schließlich steht der Berater der Pflegekraft über einen Telefondienst zur Verfügung.

Alle Berater treffen sich monatlich, um die Einhaltung des Protokolls zu aktualisieren und Probleme zu lösen.

Pädagogische Intervention auf AD

Die in diesem Arm registrierte Pflegekraft:

1. erhält keine Beratung oder Unterstützung;
2. wird an Gruppensitzungen teilnehmen;
3. In den sechsstündigen Sitzungen werden Informationen über AD anhand einer Diashow preisgegeben.

Jede Sitzung wird sich auf das folgende Thema konzentrieren:

1. Diagnose und Behandlung,
2. Management kognitiver Defizite,
3. Umgang mit Verhaltensstörungen,
4. Alltagsmanagement,
5. nicht-pharmakologische Behandlung,
6. Rechtsfragen und verfügbare Gesundheits- und Sozialdienste.

Darüber hinaus erhalten die Betreuer im Gegensatz zu anderen Armen nach dem Ende der Schulungssitzungen keine Telefonanrufe.

Wann immer eine Pflegekraft in diesem Arm zusätzliche Unterstützung benötigt, wird sie an Freiwillige der lokalen Alzheimer-Vereinigung verwiesen.

Nachträgliche Auswertung

Betreuer werden nach 6, 12 und 24 Monaten nach der Ausgangsbewertung bewertet; Ergebnismessungen werden bei jeder Bewertung wiederholt. Die Patienten werden alle zwölf Monate nach Studienbeginn evaluiert, wie es die Standardversorgung erfordert. Die Umsetzung des Interventionsprogramms wird genau überwacht, einschließlich der Aktivitäten und Ergebnisse. Die Aktivitäten und Fortschritte jeder Pflegekraft und Familie werden verfolgt. Die Teilnahme- und Fluktuationsrate wird berechnet und gemeldet; Die Ursachen für Verzögerungen bei der Planung oder Fluktuation aufgrund eines Umzugs in eine andere Stadt oder eines anderen Staates, eines Krankenhausaufenthalts, einer Aufnahme in ein Pflegeheim oder eines Todesfalls werden erfasst.

Die Studie wird ständig von einem externen Komitee überwacht.